Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 13

Гиперплазия эндометрия: заболевание, которое может спровоцировать развитие рака

Гиперплазия эндометрия — это утолщение выстилки матки. Заболевание не следует путать с эндометриозом, при котором элементы ткани матки могут быть найдены в любой части организма. Часто болезнь связана с синдромом поликистоза яичников, явным дисбалансом между эстрогеном и прогестероном.

Несмотря на то, что гиперпластические процессы эндометрия считаются доброкачественными, существует потенциальная угроза развития рака (особенно если клетки проявляют атипичные признаки).

Какие типы гиперплазии бывают?

Гиперплазия эндометрия и другие отклонения (норма, дисплазия и рак)

Условно можно классифицировать заболевание по характеру разрастания эндометриальных тканей. Так, например, простая железистая гиперплазия провоцирует равномерное утолщение эндометрия. При этом увеличивается как количество железистых клеток, так и стромовых. Это наиболее распространенный тип гиперплазии.

Стоит рассмотреть другие типы заболевания.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Характеризуется повышенной пролиферацией железистых клеток, что приводит к нарастанию ткани в одной определенной зоне. Также болезнь известна как полиповидная гиперплазия эндометрия. Сами полипы эндометрия имеют различные формы и размеры, и достаточно хорошо идентифицируются при ультразвуковом обследовании.

Однако разделение гиперплазии на очаговую и простую не дает медицинскому специалисту достаточно информации для того, чтобы назначить лечение. Ведь в обоих случаях возможно наличие (либо отсутствие) атипичных клеток. Поэтому на данный момент в официальной медицине принято разделять гиперплазию всего на два типа.

Гиперплазия без атипии

Выстилка матки значительно утолщается (либо равномерно, либо очагово). Однако все клетки нормальные, без риска малигнизации. Со временем гиперпластические процессы эндометрия могут прекратиться сами по себе.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия считается предраковым состоянием. Диагноз ставится только после гистологического исследования, подтвердившего, что клетки содержат ядерные аномалии. В частности, женщина может увидеть в результатах анализов одну или несколько из следующих пометок:

  • Потеря клетками полярности;
  • Измененные формы и размеры клеток;
  • Значительное удлинение ядер клеток;
  • Ядро занимает практически всю площадь клетки.
Нужно помнить, что атипичная гиперплазия эндометрия напрямую не указывает на рак, но без лечения может привести пациентку в кабинет онколога.

Причины развития заболевания и характерные симптомы

Отчего возникает гиперплазия (консультация с врачом)

Умеренная гиперплазия достаточно часто диагностируется у молодых женщин до наступления менопаузы. Главная причина болезни: избыточное количество гормона эстрогена, на фоне недостаточного количества прогестерона. Причины подобного дисбаланса:

  • Избыточный вес;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Отсутствие удачно завершенных беременностей у женщин старше 35 лет;
  • Диагностированный синдром поликистозных яичников;
  • Наличие опухолевых заболеваний матки, яичников;
  • Диабет.

Каждая женщина, находящаяся в группе риска, должна проходить гинекологическое обследование не реже одного раза в 6 месяцев, а также обращать внимание на следующие симптомы гиперплазии эндометрия:

  • Появление вагинальных кровотечений, которые значительно отличаются от обычных менструаций;
  • Сами менструации могут стать более болезненными, нерегулярными;
  • У женщин в период менопаузы могут внезапно возобновиться месячные;
  • Цикл укорачивается до 21 дня.

Однако умеренная гиперплазия на ранних стадиях может не сопровождаться какими-либо явными симптомами.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Трансвагинальное УЗИ.
Схема диагностического трансвагинального УЗИ

Если гинеколог во время обычного осмотра замечает признаки гиперплазии эндометрия, то женщине выдается направление на трансвагинальное УЗИ. Только с помощью ультразвука можно определить развивается простая или очаговая гиперплазия эндометрия.

Вовремя УЗИ также обязательно оценивается толщина выстилки матки. Считается, что эндометрий толстый, если показатели превышают 6 мм в самом начале цикла, 12мм в середине цикла и 19мм в конце цикла.

Особенно показательно исследование для женщин климактерического возраста, в то время как у пациенток с регулярным циклом нормальная толщина выстилки матки может периодически меняться.

Также ультразвук может использоваться для выявления структурных аномалий, таких как полипы, раковые опухоли. Хотя наличие или отсутствие атипичных клеток такой тест выявить не сможет.

Поэтому в дополнение к трансвагинальному УЗИ обязательно проводится гистологическое исследование.

Забор образца ткани.

Еще несколько лет назад для забора образцов выстилки, женщину погружали в анестезиологический сон, после чего расширяли зев матки и проводили кюретаж. В современных клиниках процедура проводится без выскабливания под местным наркозом.

В амбулаторных условиях (иногда даже в обычном гинекологическом кабинете) врач вводит специальную иглу через зев в матку и отщипывает небольшой кусочек выстилки. В итоге пациентка может идти домой сразу же после завершения процедуры и не страдать от побочных эффектов в виде обильных кровотечений.

Взятый образец лаборант тщательно осмотрит под микроскопом, после чего даст заключение о наличии аномальных клеток в тканях. Дополнительно женщина должна будет сдать кровь для определения соотношения эстрогена с прогестероном.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Инъекции Депо-Провера и таблетки Утрожестан

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от того, выявит ли гистологическое исследование отклонения. При отсутствии аномалий, разрастание эндометрия может прекратиться само по себе. Так как болезнь имеет крайне низкий риск осложнения, назначаемая терапия достаточно щадящая.

Не стоит удивляться если гинеколог вообще не назначит никакого медикаментозного лечения. Действительно, одним из вариантов управления болезнью, является пассивное наблюдение. Если гиперплазия была диагностирована впервые, то врач может назначить повторную биопсию через несколько месяцев, чтобы увидеть прогресс или регресс.

Депо-Провера.

Если же гормонограмма указала на дисбаланс между эстрогеном и прогестероном, то назначается препарат Депо-Провера. Даже трехмесячный курс лечения позволит убрать толстый эндометрий.

Внутриматочную спираль.

Если отмечаются постоянные рецидивы гиперплазии, то женщине рекомендуют поставить внутриматочную спираль (торговое название Мирена). Широким массам Мирена больше известна как контрацептивное устройство, однако спираль также предотвращает разрастание эндометрия.

Терапевтический эффект достигается за шесть месяцев, однако если женщина не планирует ребенка, то может не вынимать устройство примерно пять лет.

Утрожестан, Ипрожин

Альтернативой является прием синтетического прогестерона в форме таблеток (Утрожестан, Ипрожин) каждый день в течение шести месяцев.

Однако от пероральных препаратов может быть больше побочных эффектов. А вот выскабливание имеет лишь временный эффект, и обычно проводится в диагностических целях.

Так как еще одной причиной гиперплазии является избыточный вес, то дополнительно нужно придерживаться диеты, подобранной специалистом. Если болезнь не удалось вылечить, и женщина уже имеет ребенка (и больше не планирует повторно беременеть), то возможно проведение операции по удалению матки. Показанием для проведения гистерэктомии будут следующие факты:

  • У женщины появляются тяжелые побочные эффекты от гормональной терапии;
  • Рецидив происходит менее чем через год после завершения очередного курса лечения;
  • У пациентки диагностирован любой тип рака.
В любом случае гистерэктомия — очень агрессивная операция, безвозвратно влияющая на жизнь и здоровье женщины, поэтому по одному лишь желанию пациентки не проводится.

Лечение атипичной гиперплазии эндометрия

Гистерэктомия маточных труб и яичников

Лечить атипичную гиперплазию гораздо сложнее. Гистерэктомия в данном случае является единственным достоверным способом предотвратить развитие рака. Пациенткам климактерического возраста также будет предложено удаление яичников и фаллопиевых труб.

Гораздо сложнее лечить болезнь у молодых пациенток, которые еще не имели ребенка, но планируют зачать. Наличие атипичных клеток повышает риск развития рака в десятки раз, поэтому женщине не стоит затягивать с пополнением.

В качестве временного решения прописывается гормональная терапия: агонисты гонадотропин рилизинг-гормона для снижения выработки эстрогена (Золадекс) в сочетании с синтетическим прогестероном.

Через шесть месяцев гормональной терапии проводится повторная биопсия, и при отсутствии значительного ухудшения состояния пациентки, дается добро на зачатие. Если беременность не наступила в течение последующих шести месяцев, то назначается ЭКО.

Однако после успешного родоразрешения женщине по-прежнему будет рекомендована гистерэктомия, так как существует высокая вероятность того, что гиперплазия прогрессирует до рака.

Методы профилактики гиперплазии

Чаще всего гиперплазию эндометрия диагностируют у женщин, страдающих от гормональных сбоев. К таким проблемам обычно приводит долгосрочное применение лекарств, содержащих в составе большое количество синтетического эстрогена.

К сожалению, свести к минимуму негативное влияние медикаментов достаточно сложно, поэтому лучше снизить риск развития болезни следующими способами:

  • Отказаться от алкогольных напитков и табака;
  • Родить первого ребенка в возрасте до 30 лет;
  • Нормализовать вес (особенно при диагностированном ожирении);
  • При предохранении с помощью эстроген-продуцирующих препаратов или устройств, попросить врача прописать синтетический прогестерон.
И хотя сама по себе гиперплазия не является раком, и в большинстве случаев не несет угрозы жизни женщины, стоит уделять достаточно внимания нормализации толщины выстилки матки.
Поделитесь записью
Обсуждения:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 2 оценили (5,00/5)