Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 34

Эндометрит – хроническое заболевание, которое может привести к бесплодию

Основное назначение внутреннего слоя матки – создание благоприятных условий для имплантации и развития яйцеклетки. Такая важная функция надежно защищена природой, поэтому эндометрий здоровой женщины редко подвергается инфицированию.

Микроорганизмы, преодолевшие защиту секрета цервикального канала и проникнувшие в полость матки, не вызывают воспалительный процесс, а эвакуируются оттуда во время менструации. При ослабленном иммунитете бактерии провоцируют острый и хронический эндометрит – воспаление функциональной оболочки матки.

О заболевании

Воспаление слизистой матки (эндометрит)

Эндометрит – воспаление внутреннего слизистого слоя матки, вызванное патогенными бактериями или септической инфекцией. Острое воспаление эндометрия при несвоевременной диагностике или в результате неполноценной терапии становится хроническим. При хроническом течении патологии клиническая картина заболевания становится явной лишь во время обострения.

В норме цервикальный канал шейки матки надежно защищает этот орган от инфицирования благодаря существованию особого секрета. Регулярное обновление эндометрия не позволяет бактериям закрепиться в нем, размножаться или проникать глубже, в миометрий.

Повреждения слизистой оболочки в результате инструментальных манипуляций, родов, абортов создают условия для того, чтобы воспаление инфицированного эндометрия матки развивалось.

В международной классификации болезней 10 пересмотра хронический эндометрит получил код N71.1, там он классифицируется, как «Хроническая воспалительная болезнь матки».

Острое воспаление эндометрия по МКБ внесено в группу «O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванных абортом, внематочной и молярной беременностью» под названием «Эндометрит».

Эндометрит и эндометриоз – в чем заключается разница?

Неосведомленные пользователи путают эндометрит и эндометриоз, считая их одним и тем же заболеванием. Существует только один схожий признак этих патологий – в обоих случаях поражается внутренний функциональный слой матки.

В чем заключаются отличия:

Первое.

При эндометрите нарушается стерильность полости матки, происходит внедрение в нее патогенных бактерий, вирусов, грибов, простейших. Заболевание может осложниться воспалением миометрия и стенок матки.

Второе.
Очаги заражения при эндометриозе

При эндометриозе клетки эндометрия распространяются за ее пределы — по яичникам, влагалищу, фаллопиевым трубам, по всему организму. Они образуют очаги (гетеротопии), циклично функционирующие в соответствии с фазами менструального цикла, вызывающие боли, обильные кровотечения, психоэмоциональные нарушения.

Понимая, в чем отличаются друг от друга эндометрит и эндометриоз, можно своевременно обратить внимание на ярко выраженные признаки начинающейся болезни.

Причины появления

Единственная причина эндометрита – инфицирование полости матки. Оно осуществляется, как восходящим путем – из влагалища через цервикальный канал, так и нисходящим – из яичников или фаллопиевых труб, что случается гораздо реже (в среднем, в 12-15 % случаев). Чаще всего источником инфекции являются аэробные и анаэробные микробы:

  • Золотистый патогенный стафилококк;
  • Туберкулезные микобактерии;
  • Хламидии;
  • Гонококки;
  • Микоплазма;
  • Цитомегаловирус;
  • Вирус герпеса;
  • Микоплазма;
  • Лучистые грибы.

Развитию острого воспаления благоприятствует скопление сгустков крови, остатков плаценты, плодного яйца. Такие условия создаются после некорректного проведения абортов, после родов, выскабливания матки, эндоскопического исследования (гистероскопии), после операции кесарева сечения.

Причины специфического эндометрита:

Травма при родах
  • Родовая травма органов малого таза;
  • Частые спринцевания, нарушающие баланс микрофлоры во влагалище;
  • Использование влагалищных тампонов;
  • Нарушение правил интимной гигиены.

Существует неспецифическая форма эндометрита, имеющая существенные различия в этиологии.  При этой форме патогенная флора в полости матки отсутствует. Причины неспецифического эндометрита:

  • ВИЧ-инфекция;
  • Бактериальный вагиноз;
  • Использование оральных контрацептивов, содержащих гормоны;
  • Контрацепция с использованием внутриматочной спирали.

Воспаление прогрессирует при пониженном иммунитете, нарушениях функционирования нервной и эндокринной системы.

Симптомы острого эндометрита

Острое воспаление развивается в матке через несколько дней (3-4 суток) после внедрения инфекции. Основные симптомы:

  • Сильная боль;
  • Влагалищные бели с неприятным запахом;
  • Повышенная температура;
  • Озноб;
  • Частый пульс;
  • Болезненные мочеиспускания;
  • При гинекологическом осмотре врачом фиксируется увеличенная матка, обильные серозно-гнойные бели.

Длительность острой стадии – 7-10 дней. При своевременно начатой терапии острый эндометрит полностью излечивается.

Как и почему заболевание переходит в хроническую стадию?

Боли в низу живота

При игнорировании рекомендаций врача, некорректно проведенном лечении процесс становится хроническим. Долгое время женщина не ощущает никакого дискомфорта, считая, что она здорова.

В это время хронический эндометрит принимает атрофическое, кистозное или гипертрофированное течение. Большая часть симптомов этой формы болезни проявляется вне ремиссии, во время обострений.

Основные признаки хронического эндометрита:

  • Нарушение цикличности менструаций;
  • Боль внизу живота;
  • Жидкие гнойно-серозные влагалищные выделения;
  • Маточное уплотнение;
  • Боль во время сексуальных контактов;
  • Повышенная температура.

Если хронический эндометрит не лечить, возникает спаечная болезнь, поражающая кишечник, репродуктивные органы. Внутри матки возникают синехии, кисты и полипы, ее полость склерозируется. При этом нарушается менструальный цикл, интенсивность и периодичность менструаций, во время которых женщина испытывает частые боли.

Хронический эндометрит и фертильность — можно ли забеременеть?

На ранней стадии болезни женщина сохраняет репродуктивные функции, хотя даже при относительно активном иммунитете беременность заканчивается выкидышами, тяжелыми осложнениями. В дальнейшем наличие хронической патологии провоцирует следующие осложнения:

  • Отслойка плаценты;
  • Маточные кровотечения до и после родов;
  • Невынашивание;
  • Бесплодие.
Даже по окончании лечения патологии требуется повышенное внимание к ведению гестационного периода. Если эндометрит вызвал бесплодие, даже экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть неэффективным.

Диагностический минимум

Диагностика в гинекологическом кабинете

На любой стадии болезни во время проведения гинекологического осмотра врач интересуется жалобами пациентки, собирает анамнез, назначает исследование мазков из влагалища, анализа крови. Особенности методов диагностики при хроническом эндометрите:

  • Гистологическое исследование эндометрия, взятого во время диагностического выскабливания;
  • УЗИ матки;
  • Эндоскопическое исследование (гистероскопия).

Инструментальные методы позволяют обнаружить структурные изменения функционального слоя слизистой оболочки. Их информативность тем более ценна, что во время ремиссии основные симптомы отсутствуют, и только обострение хронического эндометрита явно демонстрирует клиническую картину.

Основные направления лечения

Существуют различия в лечении острой и хронической формы болезни. Острые проявления патологии купируют в условиях гинекологического стационара. Женщине назначают постельный режим, специальную диету, антибактериальную терапию. Выбор препарата или сочетаний антибиотиков зависит от чувствительности возбудителя, вызвавшего воспаление.

Часто используемые антибиотики при эндометрите:

  • Амоксициллин;
  • Гентамицин;
  • Линкомицин;
  • Ампициллин;
  • Клиндамицин;
  • Канамицин.

Дополнительно назначают инфузии солевых и белковых растворов для снятия интоксикации, пробиотики, антигистаминные препараты, поливитамины, иммуномодуляторы. Если воспаление было вызвано субстратом, оставшимся в матке (сгустки крови, остатки плодного яйца), его удаляют, проводят дренирование органа антисептическим раствором.

Для обезболивания на живот в проекции матки дозированно прикладывают холод. После купирования острых симптомов пациенткам назначают физиопроцедуры:

Электрофорез и магнитотерапия
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвук;
  • УВЧ;
  • Интерференционная терапия;
  • Воздействие ультрафиолетом.

В качестве дополнительных мер применяется лечение народными средствами, гирудотерапия. Основные направления терапии хронического эндометрита – устранение инфекции и восстановление эндометрия.

Основные мероприятия при хронической форме патологии:

  • Применение антибиотиков универсального спектра действия;
  • Гормональная терапия (комбинация эстрадиола и прогестерона);
  • Метаболическая терапия (гемодериват, инозин, витамины E,C);
  • Дренирование матки антисептическими растворами.

Большую роль в восстановлении здоровья пациентки играет курортное лечение. Для уменьшения отека эндометрия, активизации кровообращения проводится физиотерапия при хроническом эндометрите: импульсное и магнитное воздействие, электрофорез йода, лидазы, меди и цинка.

По окончании лечения восстанавливается структура функционального слоя матки и периодичность менструального цикла, способность к деторождению, исчезают боли и нетипичные выделения.

Как проводить профилактику?

Осмотр у гинеколога

Основное направление профилактики эндометрита – своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Предупредительные меры:

  • Отказ от абортов;
  • Использование барьерной контрацепции (презервативов) для защиты от половых инфекций;
  • Соблюдение правил интимной гигиены, запрет на интимные отношения во время менструации;
  • Регулярное посещение гинеколога, мониторинг состояния репродуктивной системы во время использования внутриматочной спирали.
Чтобы острый или хронический эндометрит не возникал у женщин, перенесших операцию кесарева сечения, сложные роды, аборты или диагностические инструментальные манипуляции, гинеколог может назначить прием антибактериальных препаратов. Стоит прислушаться к рекомендациям врача и не пренебрегать использованием антибиотиков.
Поделитесь записью
Обсуждения:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 2 оценили (5,00/5)