Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 39

Четыре стадии ретроцервикального эндометриоза

Исследователи факторов, способствующих появлению эндометриоза, называют эту патологию болезнью активных и деловых женщин.

Несмотря на то, что истинная причина распространения клеток эндометрия в организме до сих пор не известна, существует предположение, что таким образом отодвинутая на второй план женская природа пытается напомнить о себе.

Существует множество видов перемещения эндометрия в другие органы. Один из них – ретроцервикальный эндометриоз, занимающий третье место по распространенности.

Особенности ретроцервикального эндометриоза

Схема расположения ретроцервикального эндометриоза (вид сбоку)

Термин характеризует локализацию патологии, потому что ретроцервикальный эндометриоз – это перемещение эндометрия в проекцию задней поверхности шейки матки. Он распространяется в жировой клетчатке ретроцервикальной области, затрагивая крестцово-маточные связки.

Другими словами – это позадишеечный эндометриоз, гетеротопии которого возникают на задней стенке шейки матки и перешейка маточно-крестцовой связки. Гетеротопии при этой форме эндометриоза имеют сложную структуру.

Состав эндометриодных узлов:

  • Липидные клетки;
  • Мышечно-фиброзная ткань;
  • Эндометриоидная ткань.

Гетеротопии при позадишеечном эндометриозе имеют тенденцию к инфильтрации, то есть к прорастанию в брюшину, в сигмовидную и прямую кишку. Длительнотекущий ретроцервикальный эндометриоз провоцирует появление серьезных осложнений:

  • Бесплодие;
  • Железодефицитная анемия, как следствие обильных кровотечений;
  • Спаечный процесс в органах малого таза;
  • Малигнизация гетеротопий, или появление злокачественных клеток.

Лечение подобных осложнений требует приложения значительных усилий, времени и терпения.

Причины появления

В основе развития эндометриоза лежит нарушение гормонального баланса, чрезмерное продуцирование эстрогена, снижение чувствительности эндометрия к прогестерону. Точные причины развития ретро-эндометриоза не установлены. Определены лишь факторы, способствующие появлению патологии:

Причины развития патологии
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хирургические манипуляции в полости матки и на ее шейке, способствующие выносу эндометрия на пределы органа;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде, когда зачатки эндометрия перемещаются в нетипичные для их локализации органы;
  • Поздние первые роды;
  • Длительное использование гормональных контрацептивов без консультации врача.

В целом, причины развития этой патологии типичны для всех форм эндометриоза.

Стадии ретроцервикального эндометриоза

В своем развитии ретроцервикальный эндометриоз проходит 4 стадии:

Первая.

Очаги заболевания локализованы в ректовагинальной клетчатке, то есть между прямой кишкой и влагалищем.

Вторая.

Гетеротопии обнаруживаются во влагалищной стенке, в тканях шейки матки, в серозной оболочке прямой кишки. Шейка матки деформируется.

Третья.

Очаги эндометриоза прорастают в более глубокие слои стенок сигмовидной и прямой кишки, в маточно-крестцовые связки.

Четвертая.

В патологический процесс вовлечена брюшина, очаги эндометриоза распространяются по слизистой оболочке кишечника, образуя там инфильтраты. Спаечный процесс распространяется на яичники и маточные трубы, приводя к их полной непроходимости.

В зависимости от стадии заболевания планируется тактика лечения эндометриоза.

Клиническая картина

Боли в области влагалища

Начальные симптомы заболевания проявляются в виде боли, иррадиирущей в промежность, во влагалище, в прямую кишку. Хотя боль достаточно сильная, она носит кратковременный характер, и женщины редко обращают на нее внимание. Постепенно боль усиливается, активизируясь в начале менструального цикла.

Сильнее всего она проявляется при дефекации, во время полового акта или физической нагрузки. Постепенно боль становится такой сильной, что женщина после посещения туалета не может сразу встать с сиденья унитаза, подняться с постели после пробуждения.

Она избегает половых контактов, потому что болевой синдром становится нестерпимым. Проявления предменструального синдрома гипертрофируются, женщина ощущает раздражительность, слабость, сильную головную боль. Она не может трудиться, заниматься обычными делами, страдает из-за бессонницы.

При гинекологическом осмотре врач может увидеть на заднем своде влагалища ярко-синие включения (синюшные глазки), кровоточащие при любой нагрузке. Постепенно ноющая боль и нарушение подвижности становятся постоянно ощущаемыми симптомами заболевания.

При появлении спаек в кишечнике формируется кишечная непроходимость. Обычно такие признаки соответствуют четвертой стадии заболевания.

Что потребуется сделать для диагностики?

Основной метод диагностирования патологии – биопсия слизистой оболочки влагалища или прямой кишки и трансвагинальное УЗИ, позволяющее обнаружить сглаженность перешейка, нетипичные образования неоднородной эхогенности позади шейки матки. При пальпации во время гинекологического осмотра врач диагностирует за шейкой плотное образование.

Дополнительные инструментальные методы диагностики:

КТ и МРТ.

Позволяющие уточнить структуру очагов патологии.

Ректороманоскопия.

Для оценки состояния слизистой низлежащих отделов кишечника.

Цистоскопия.

Для исключения очагов эндометриоза в мочевом пузыре.

Цистоскопический осмотр

Чтобы исключить онкологический процесс, врач проводит иссечение гетеротопии для гистологического исследования. Проводится дифференциальная диагностика с раком яичников и прямой кишки.

Консервативные и оперативные методы лечения ретроцервикального эндометриоза

На выбор тактики лечения зависит стадия заболевания, в которой находится пациентка. На первых стадиях, когда проявления эндометриоза еще незначительны, применяется консервативная терапия.

Препараты для терапии ретро-эндометриоза:

  • Гормональные контрацептивы на основе гестагенов – Левоноргестрел, Норгестрел, Диеногест;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – Золадекс, Диферелин, Люкрин;
  • Гонадотропины – Данол;
  • Спазмолитики;
  • Анальгетики;
  • Противовоспалительные средства;
  • Витамины;
  • Ферменты при нарушениях функционирования кишечника.

Аналогичное лечение назначается в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и после его проведения, так как заболевание может рецидивировать.

Методы устранения очагов эндометриоза:

Криодеструкция в гинекологическом кабинете
  • Лапаротомия;
  • Криодеструкция;
  • Электрокоагуляция;
  • Лазерная вапоризация (выпаривание);
  • Полостная операция.

Выбор методов удаления очагов зависит от их локализации и стадии развития. В начале заболевания гетеротопии удаляют через влагалище или при помощи лапаротомии.

На 2 стадии ретро-эндометриоза проводится удаление очагов до здоровой ткани. До наложения швов практикуется обработка очага жидким азотом для профилактики распространения инфильтратов в близлежащие ткани.

На 3-4 стадиях проводится задняя кольпотомия с рассечением влагалищной клетчатки и тканей прямой кишки для удаления значительных участков эндометриоза. Восстановление после подобных полостных операций проходит достаточно быстро, женщина получает возможность зачать и выносить ребенка, улучшить качество жизни.

Предупредительные меры

В основе профилактики этой формы эндометриоза лежит бережное отношение к своему здоровью. Что следует предпринять для предотвращения заболевания:

  • Контролировать свой гормональный фон, обращаясь к гинекологу при подозрении на симптомы патологии репродуктивной системы;
  • Избегать искусственного прерывания беременности, пользуясь современными способами контрацепции;
  • Не откладывать первые роды на долгий срок.
Врач, проводящий манипуляции на матке, на ее шейке, или принимающий роды, должен бережно выполнять ушивание разрывов, проводить внутриматочные процедуры. Выполнение этих рекомендаций позволит избежать в будущем появления симптомов ретро-эндометриоза.
Поделитесь записью