Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 104

Лечение гиперплазии эндометрия при помощи выскабливания полости матки

Гиперплазия эндометрия относится к группе гинекологических заболеваний, диагностика и лечение которых требует проведения такой процедуры как выскабливание полости матки. Нередко бывает так, что лечащий врач не объясняет, в чем заключается суть этой процедуры, какова ее цель и какие могут быть последствия.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это инвазивная лечебно-диагностическая манипуляция, которая выполняется многим пациенткам. Она заключается в удалении верхнего слоя эндометрия при помощи специальных инструментов.

Эта часть стенки матки называется функциональным слоем и в норме в соответствии с менструальным циклом самостоятельно отделяется и восстанавливается. Также происходит и после операции – верхняя часть эндометрия заживает, наступает выздоровление.

Показания

Операция выскабливание эндометрия матки

Диагностическое выскабливание выполняется не только для определения заболеваний эндометрия, но и для их устранения. Поэтому показания для проведения этой процедуры можно разделить на две группы. В качестве диагностического вмешательства выскабливание проводят в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения, не связанные с месячными (метроррагия);
  • Меноррагия – увеличение объема и длительности менструальных кровотечений;
  • Альгоменорея – выраженные болевые ощущения во время менструации;
  • Бесплодие;
  • Постменопаузальное маточное кровотечение;
  • Злокачественные новообразования тела матки.

Довольно часто назначается диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия – доброкачественной патологии, связанной с разрастанием тканей на внутренней поверхности матки.

С ее помощью можно подтвердить наличие заболевания и провести лечение. Выскабливание в диагностических и терапевтических целях назначается пациенткам с подозрением на следующие патологии:

  • Миомы, растущие в полость матки;
  • Полипы эндометрия;
  • Воспалительные заболевания внутренней поверхности матки (эндометриты);
  • Внематочная беременность;
  • Патологические роды;
  • Неполные выкидыши.

Диагностическое выскабливание позволяет эффективно лечить перечисленные выше заболевания. Также эта процедура является одним из старых методов прерывания беременности, который постепенно замещается более современными.

Подготовка

Рекомендации гинеколога для подготовки к операции

Для предотвращения развития осложнений перед проведением процедуры пациентке следует правильно подготовиться. Прежде всего, рекомендуется проводить диагностическое выскабливание во второй половине менструального цикла – в это время вероятность развития кровотечения ниже.

Перед проведением манипуляции женщине назначают обследование:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови, гормональное исследование;
  • Микроскопия влагалищного мазка;
  • Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Цель проведения перечисленных выше диагностических процедур заключается в выявлении возможных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие осложнений. Для того, чтобы послеоперационный период прошел гладко, женщине следует соблюдать несколько рекомендаций:

Во-первых.

Если она принимает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу и при необходимости временно прекратить прием за две недели до выполнения процедуры.

Во-вторых.

В послеоперационном периоде следует отказаться от половых контактов.

В-третьих.

Не следует использовать различные средства, применяемые интравагинально (свечи, таблетки).

Непосредственно перед проведением выскабливания за 12 часов женщине следует не принимать пищу – операция должна проводиться натощак. Это связано с необходимостью использования анестезии.

Как проводят выскабливание?

Техника проведения выскабливания измененного эндометрийного слоя

Диагностическое выскабливание при эндометриозе или гиперплазии эндометрия выполняется только в условиях стационара. При необходимости используют общую анестезию. В тех случаях, когда женщина поступает с уже расширенной шейкой матки, например, во время родов, рекомендуется использовать местную анестезию.

Раскрытие маточной шейки (1).

Процедура проводится в несколько этапов. Первый заключается в раскрытии канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Применяют несколько инструментов различного размера, постепенно переходя к большему и тем самым раскрывая цервикальный канал.

Выскабливание (3).

После того, как удалось достаточно раскрыть шейку матки, приступают непосредственно к выскабливанию. Для этого используют хирургический инструмент в виде ложки (кюретка) либо вакуум-аспиратор.

Замеры (2).

Перед проведением этого этапа процедуры выполняется зондирование полости матки с целью определения ее размеров и расположения, чтобы исключить ее перегибы и другие состояния.

Эту процедуру обычно выполняют вслепую, но для уменьшения риска осложнений, рекомендуется проводить ее под гистероскопическим контролем. Это позволяет не только избежать перфорации (повреждения стенки) матки при проведении исследования, но и выскабливать только те участки, которые патологически изменены.

Часто, в то время как проводится выскабливание эндометрия, часть тканей стенки матки забирается для дальнейшего гистологического исследования (биопсия). Это необходимо для диагностики опухолей и других образований.

В некоторых случаях выполняется раздельное диагностическое выскабливание, включающее в себя удаление части эндометрия полости матки и цервикального канала.

Такая процедура отличается высокой точностью и позволяет выявить заболевания не только тела матки, но и шейки. Полученный материал при этом в разных контейнерах отправляется на гистологическое исследование.

Возможные последствия

Боль внизу живота

При диагностическом выскабливании полностью снимается верхний слой эндометрия, поэтому восстановление органа происходит только через некоторое время после операции. Обычно этот срок равняется длительности менструального цикла женщины.

Несмотря на то, что при операции удаляется функциональный слой эндометрия, который отторгается в норме при менструации, после проведения процедуры могут возникать такие симптомы, как боли в животе, кровянистые выделения.

Длительность кровотечения составляет до десяти дней. Сначала выделяются сгустки крови, которые постепенно становятся более скудными, а через несколько дней выделения приобретают сукровичный характер.

При выраженном болевом синдроме пациентке можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Использование других препаратов в раннем послеоперационном периоде не рекомендуется.

Не ранее чем через четыре недели приходят менструации. Если этого не происходит в течение трех месяцев после манипуляции, нужно сообщить об этом врачу.

Наличие длительного кровотечения или болей может быть признаком воспалительных процессов – одного из наиболее частых последствий выскабливания эндометрия. В отдаленном периоде в полости матки могут образоваться спайки и рубцы, которые являются препятствием для имплантации яйцеклетки и могут стать причиной бесплодия.

Реабилитационный период. Как лечить гиперплазию или эндометриоз после операции?

После выскабливания эндометрия пациентке на протяжении всего восстановительного периода рекомендуется относиться к своему организму бережно, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Первые две недели после проведения процедуры женщине следует отказаться от:

  • Половых контактов;
  • Физических нагрузок;
  • Использования тампонов и других интравагинальных средств;
  • Применять препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота);
  • Тепловых процедур (например, сауны, горячих ванн).
Беременная девушка на УЗИ

Важным вопросом остается возможность беременности после выскабливания. Ответ на него зависит от степени выраженности патологических изменений в эндометрии, осложнений операции.

В тех случаях, когда гиперплазия эндометрия не сопровождается изменениями в яичниках, возможно зачатие ребенка. Если же была поражена большая часть внутренней поверхности матки, то беременность может наступить только после проведения дальнейшей медикаментозной терапии заболевания.

Консервативные методы лечения заключаются в использовании гормональных препаратов, которые восстанавливают нормальный овариально-менструальный цикл женщины.

В результате пролиферативные процессы эндометрия останавливаются. Некоторым пациенткам врачи сначала назначают такой вид лечения, а кюретаж проводят только при неэффективности медикаментозной терапии.

Лекарственные средства, используемые для лечения гиперплазии эндометрия:

  • Антиэстрогенные препараты (Новофен);
  • Гестагены (Провера);
  • Эстроген-гестагенные средства (Мерсилон, Дивина);
  • Ингибиторы гонадотропинов (Неместран).

Эти лекарственные средства используют как в виде самостоятельной терапии, так и после проведения выскабливания. Комбинированное лечение дает лучшие результаты по сравнению с использованием только медикаментов. Вместе с этим рекомендуется использовать препараты витаминов, иммуномодуляторов, общеукрепляющие средства.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – это процедура, которая важна не только для постановки диагноза, но и для лечения пролиферативных гинекологических заболеваний.

Несмотря на то, что это простая процедура, врач должен выполнять ее осторожно, чтобы не допустить развитие осложнений. В то же время от пациентки необходимо соблюдение всех рекомендаций как в предоперационном периоде, так и в первые недели после процедуры.

Такой подход позволит добиться быстрого выздоровления и восстановления репродуктивной функции женщины.

Поделитесь записью