Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 169

Гиперплазия эндометрия матки при менопаузе

Диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе часто застает женщину врасплох, потому что это заболевание зачастую протекает бессимптомно. Между тем, нелеченая гиперплазия, или аденомиоз эндометрия, может стать источником большой опасности в качестве переходной ступени к развитию онкологического процесса.

Что такое эндометрий и гиперплазия

Разрастание эндометрия и его проникновение во внутренние слои матки - аденомиоз

Эндометрий – это мукозный слой внутренней оболочки тела матки, пронизанный кровеносными сосудами. В репродуктивном периоде норма эндометрия – изменение его толщины в течение менструального цикла. Слизистая оболочка отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а так же за защиту стенок матки от повреждения.

Эндометрий — сложнейшая система, он состоит из клеток различной функциональности и маточных желез, выходящих в просвет этого органа. Если имплантации не произошло, большая часть слизистой оболочки удаляется в виде менструальных выделений. Эта ткань исключительно гормонально зависима, поэтому эндометриоз матки возникает при нарушенном гормональном балансе.

При климаксе функции эндометрия сужаются, он постепенно атрофируется, становится тоньше, происходит его гипоплазия.

Если по каким-то причинам эндометрий увеличивается в объеме, его клетки проникают в другие слои матки — у женщины диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе, или аденомиоз. В зависимости от структуры нарушения различают следующие виды гиперплазии:

Железистая.

Имеет благоприятный прогноз, возникает из-за разрастания и утолщения железистой ткани. Может преобразоваться в железисто-кистозную форму, когда железы эндометрия образуют кисты.

Кистозная.

Новообразования при этой форме эндометриоза, без лечения начинают провоцировать появления кист в яичниках, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Полиповидная.

В очагах разрастания соединительной ткани образуются полипы – опухоли на ножке, способные перейти без лечения в злокачественные образования.

Атипическая.

Самая опасная форма, при которой железистый слой эндометрия интенсивно разрастается и увеличивается.

Вероятность развития онкологического процесса при этой форме, по разным источникам, колеблется от 10 до 60%. Нередко признаки атипической гиперплазии похожи на симптомы рака тела матки.

При обнаружении атипической формы эндометриоза матка подлежит удалению с последующим гистологическим исследованием тканей.

Нормы эндометрия в менопаузе

Отклонение от нормы размера слоя эндометрия в период климакса

Снижение гормонального фона во время климакса приводит к тому, что патология эндометрия в менопаузе встречается достаточно часто. Этому способствуют дополнительные факторы:

  • Пониженный иммунитет;
  • Имеющиеся в анамнезе гинекологические патологии и соматические заболевания.

Если эндометрий в менопаузе не толще 4-5 мм – это норма, поскольку слизистая матки подвергается возрастным изменениям. Появление участков частичного сращения тканей, жидкость в полости матки из-за сужения цервикального канала – тоже варианты нормы, диагностируемые специалистом ультразвуковой диагностики.

Когда толщина эндометрия в менопаузе превышает 6-7 мм, появляется повод для более тщательного мониторинга состояния внутреннего слоя матки. В этом случае женщине придется регулярно посещать врача, делать УЗИ.

Причины разрастания эндометрия

Климакс не является причиной патологических процессов, происходящих в матке, гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает при нарушении работы отдельных органов. Они появляются еще до наступления климактерия и, накладываясь на изменения гормонального фона, формируют симптомы заболевания.

Причины увеличения толщины эндометрия в менопаузе:

Отчего может развиться аденомиоз
  • Нарушение баланса гормонов – превышение возрастного уровня эстрогена на фоне снижения синтеза прогестерона;
  • Применение гормональных контрацептивов с преобладанием эстрадиола для ЗГТ при коррекции симптомов климакса;
  • Патологии эндокринной системы, приводящие к аномальному росту эстрогенов, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • Ожирение, нарушения метаболизма, приводящие к продуцированию эстрогенов жировой тканью;
  • Возрастные изменения слизистой влагалища, приводящие к снижению местного иммунитета и появлению воспалительных заболеваний влагалища, матки и яичников;
  • Неоднократное травмирование слизистой оболочки матки во время абортов и выскабливаний, приводящее к нарушениям формирования клеток эндометрия и базального слоя;
  • Наследственная предрасположенность.

Если климакс наступил раньше или позже отведенного природой срока, эндометриоз в менопаузе диагностируется чаще. Риск появления этого заболевания возрастает, если первая менструация пришлась на слишком ранний возраст, а так же у нерожавших женщин. Сахарный диабет, заболевания печени, гипертония – заболевания, способствующие развитию аденомиоза эндометрия.

Диагностика заболевания

Признаком гиперплазии могут быть маточные кровотечения, появляющиеся после полного отсутствия менструации, или скудные выделения между месячными. С нарастанием патологического процесса интенсивность кровотечения нарастает. Однако, в большинстве случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Трансвагинальное УЗИ

Интравагинальное УЗИ – это базовое исследование, определяющее, вызывает ли толщина эндометрия при климаксе повод для беспокойства. Оно определяет величину слоя слизистой, локализацию полипов в полости матки. Если величина эндометрия больше 5 мм, требуется гистологическая диагностика:

  • 6-7 мм – при помощи УЗИ проводится мониторинг через 3 и через 6 месяцев;
  • Более 8 мм – выполняется диагностическое выскабливание;
  • Более 10 мм – выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Основные методы диагностики:

Биопсия.

Применяется, если эндометриоз при климаксе принял диффузную форму, так как при очаговой форме заболевания взять пробу ткани слизистой для исследования невозможно, инструмент для взятия биопсии – пайпель (трубочка с поршнем).

Диагностическое выскабливание полости матки.

Применяют при повышенном риске появления онкологических процессов, материал отправляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия.

Исследование полости матки под наркозом при помощи специального оборудования, позволяющее видеть структуру и внешний вид эндометрия, одновременно проводится забор биоматериала для исследования.

Рентген полости матки с контрастным веществом.

Позволяет обнаружить полипы, опухоли эндометрия.

В зависимости от результатов диагностики, от того, как эндометриоз при климаксе проявляет свои симптомы и признаки, назначается лечение гиперплазии матки.

Терапевтические и хирургические способы лечения

Прием оральных контрацептивов и прогестерона

Медикаментозную терапию проводят только при отсутствии фиброзных полипов. Она заключается в гормональном воздействии на слизистую оболочку матки.

Применяемые группы препаратов:

  • Оральные контрацептивы;
  • Синтетические аналоги прогестерона;
  • Антагонисты гонадотропина.

Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев, чаще всего применяются такие препараты, как Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелин, Норэтистерон, Диферелин, Гестринон. В дополнение врач рекомендует прием витаминов A, E, препаратов кальция, антидепрессантов. Если запланировано хирургическое лечение, медикаментозная терапия поможет уменьшить очаги гиперплазии.

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения, появления рецидивов, высоком риске онкологического преобразования применяются хирургические методы воздействия:

Кюретаж.

Под внутривенным наркозом снимается слой эндометрия вместе со всеми образованиями, ткань отправляется на гистологическое исследование.

Лазерная деструкция.

Разрушение очагов увеличенного эндометрия при помощи лазера.

Криодеструкция.

Разрушение очаговых образований при помощи направленного воздействия низкой температуры.

Гистерэктомия.

При атипичной гиперплазии проводится радикальное удаление матки, а в позднем климактерическом периоде – еще и придатков.

Правильное питание, профилактика абортов, регулярное посещение гинеколога в любом возрасте поможет предотвратить или уменьшить риск негативных процессов в полости матки. При лечении гиперплазии важно тщательно следовать рекомендациям врача.
Поделитесь записью