Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 235

Что происходит с миомой матки во время климакса, нужно ли её удалять?

Диагноз «миома», поставленный женщине, часто воспринимается ею с большой тревогой. Эти ощущения легко понять, потому что миома – это разновидность доброкачественной опухоли матки. Поскольку она является гормонозависимым образованием, перестройка женского организма в период менопаузы всегда влияет на динамику развития миомы.

Как связаны между собой менопаузальный период и миома? Может ли она самопроизвольно регрессировать во время климактерия, или, наоборот, способна к озлокачествлению? Обязательно ли оперативное вмешательство? Ответы на эти вопросы часто интересуют женщин, входящих в климакс.

Миома матки — особенности течения при климаксе

Миома матки в период менопаузы

Миома, или правильнее, лейомиома (доброкачественная опухоль) – это образование в мышечном слое матки, состоящее из мышечной или соединительной ткани. Ее природа связана с балансом эстрогена и прогестерона, и любое нарушение этого равновесия стимулирует рост миоматозного узла.

Опухоль возникает не только у женщин в периоде менопаузы, она диагностируется у беременных женщин, и не только у них. Любой гормональный сбой запускает патологический процесс, а его может провоцировать множество факторов – от аборта до хронического стресса.

Однако большее беспокойство вызывает миома, диагностированная при менопаузе ввиду своей непредсказуемости и высокого риска пролиферации (быстрого роста). Факторы, способствующие образованию опухоли:

  • Эндокринные нарушения;
  • Хирургические манипуляции на матке, яичниках, придатках;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Состояние хронического стресса;
  • Нарушения половой жизни;
  • Самолечение гормональными препаратами;
  • Нарушения рациона питания, преобладание в нем жирных и рафинированных продуктов;
  • Малоподвижный образ жизни.

Не каждая опухоль способна к малигнизации (злокачественному перерождению). По данным медицинской статистики, преобразование миомы в рак матки отмечается в 0,8% всех случаев диагностирования опухоли во время климакса. Даже если это число было бы в сотни раз меньше, все равно следует проявить онкологическую настороженность и не исключать такой возможности.

Размер миомы измеряется в неделях — так же, как измеряется беременность. Подразумевается, что опухоль сравнивают с беременной маткой такого же размера. Клетки миометрия чутко реагируют на гормональное воздействие, потому что ткани миомы имеют гораздо большее количество эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем окружающие ее ткани матки.

Опухоль внушительных размеров опасна тем, что она способна вызвать интенсивное маточное кровотечение. Частая потеря крови из-за миомы при климаксе провоцирует развитие анемии, что негативно сказывается на самочувствии женщины, страдающей от климактерических проявлений.

Виды миом

Разновидности миом матки по локализации

Классификация по структуре тканей опухоли:

Миома.

В составе преобладает мышечная ткань.

Фиброма.

Опухоль состоит из соединительной ткани.

Фибромиома.

В составе новообразования имеются оба компонента.

Классификация по расположению миомы относительно матки:

Субсерозная (подбрюшинная).

Растет в малый таз с внешней стороны матки.

Субмукозная (подслизистая).

Растет внутрь матки, провоцируя увеличение этого органа.

Интерстициальная (мышечная, внутристеночная).

Расположена в толще миометрия, визуально выглядит, как бугристое образование внутри стенки матки.

Субсерозные и субмукозные миомы могут быть как на ножке, так и без нее.

Симптомы при развитии миомы

Женщины, имеющие образование небольших размеров, часто не ощущают симптомы миомы матки при климаксе и в перименопаузе. Даже крупное новообразование может никак не проявлять себя.

Редкие симптомы списываются женщиной на типичные признаки начавшегося климактерия, и с диагнозом она впервые сталкивается при очередном гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ. Выраженная клиническая картина заболевания заставляет женщину обратиться за консультацией.

Миома матки – основные симптомы и характерные признаки при климаксе:

Тяжелые месячные
  • Обильные менструальные кровотечения в перименопаузе, сокращение времени между ними;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Болевые ощущения до начала менструации и после нее;
  • Тянущие боли внизу живота, отдающие в копчик, в поясницу;
  • Дискомфорт и боли вовремя сексуального контакта;
  • Увеличенный живот при значительном объеме опухоли, ощущение дискомфорта;
  • Частые мочеиспускания из-за давления растущей матки на мочевой пузырь, запоры;
  • Признаки анемии, вызванной потерей крови (головокружение, шум в ушах, бледность кожи лица и тела, слабость, пониженный уровень гемоглобина).

Сочетание нескольких признаков – повод для обращения к врачу.

Диагностика миомы

При первичном обращении врач начинает прием со сбора анамнеза, интересуется перенесенными заболеваниями репродуктивной сферы, особенностями менструального цикла, симптомами климакса и беспокоящими женщину проявлениями.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Гинекологический осмотр «в зеркалах».

Позволяющий визуально определить наличие субмукозного и субсерозного узла.

Биопсия.

Забор материала для гистологического исследования на рак.

Гистероскопия.
Гистероскопический осмотр матки

Процедура осмотра внутренней поверхности матки при помощи гистероскопа, проводится под внутривенным обезболиванием.

УЗИ матки (интравагинальное).

Позволяет обнаружить даже маленькое образование.

УЗИ с допплерографией.

Исследование кровотока в сосудах миомы.

Врач может назначить женщинам в периоде менопаузы исследование гормонального фона путем забора анализа крови. На основании данных всех исследований ставится диагноз, фиксируется размер миомы матки.

Может ли миома матки пройти самостоятельно с наступлением климакса?

За рост миомы ответственны питающие ее кровеносные сосуды и стероидные гормоны – эстрогены. Образование небольшого размера (не более 2 см в диаметре) после климакса, когда эстрогены уже не продуцируются эндокринными железами, вполне может исчезнуть самостоятельно без всякого лечения.

Подвержены регрессии 2 вида опухолей – интрамуральная и субсерозная миома. Если визуально врач не обнаруживает опухоль, которая ранее была диагностирована у женщины в климактерическом периоде, стоит сделать контрольное УЗИ.

Лечение миомы — целесообразность удаления в период климакса

В зависимости от того, как проявляет себя миома матки при климаксе, насколько выражены ее симптомы и признаки, назначается лечение опухоли. В этом периоде значительное уменьшение опухоли – благоприятный признак. Такое образование не лечат, а проводят динамический мониторинг, отслеживают регрессию миомы.

Пролиферирующая фибромиома, провоцирующая кровотечения, с изменением формы и размера матки, может значительно сократиться в объеме после консервативного лечения.

Препараты Дюфастон и Норкулот

Его основа – препараты, содержащие прогестерон. Гормональная терапия способна уменьшить опухоль до размера 3-недельной беременности, оптимизировать характер менструаций до менопаузы, избавить женщину от анемии.

Препараты для лечения миомы во время климакса:

  • Норкулот, Дюфастон в пременопаузе для подавления гонадотропных гормонов;
  • Медроксипрогестерон;
  • Бусерелин-депо, блокирующий выработку эстрогена гипофизом;
  • Внутриматочная спираль Мирена, выделяющая в матку Левоноргестрел.

Действие Мирены длится в течение 5 лет, и климакс не является противопоказанием для ее установки. Гормональная терапия длится не менее 6 месяцев.

Если миома вызывает обильные кровотечения, имеет большой размер, развивается некроз миоматозного узла, проводится хирургическое лечение.

Виды вмешательства:

Эмболизация маточных артерий.

Сохраняет орган, проводится даже в менопаузе, представляет собой искусственно вызванную закупорку маточной артерии для прекращения питания опухоли.

Клеммирование маточной артерии.

Перекрывание кровотока к миоме при помощи наложения лигатуры на кровеносный сосуд.

Абдоминальное вмешательство.

С удалением узлов через открытый разрез брюшины.

Лапароскопия.
Операция - лапароскопия

Удаление миомы через проколы в брюшной стенке.

Гистероскопия.

Удаление узлов через влагалище под контролем эндоскопического оборудования.

Гистерэктомия.

Радикальное удаление матки с придатками или без них, с оставлением шейки матки или без нее.

Эмболизация.

Наиболее щадящий метод вмешательства – уже на следующий день женщина может быть выписана из стационара, а после гистерэктомии приходится восстанавливаться несколько месяцев.

Как проходить профилактику?

Каждая женщина, входя в климактерический период, должна бережно относиться к своему здоровью, регулярно проходить УЗИ органов малого таза, осмотр у гинеколога. Для профилактики горомонозависимых патологий врач может в период менопаузы порекомендовать препараты для заместительной гормональной терапии.

В этом возрасте следует тщательно следить за питанием, не набирать лишний вес, употреблять больше клетчатки овощей и фруктов. Прием витаминов, регулярные прогулки, дозированная физическая нагрузка, солнечные ванны – лучшие средства для профилактики миомы в период климакса.

Лечение фибромиомы во время климакса лучше доверить врачу. Он подберет нужный терапевтический или хирургический метод, позволяющий улучшить самочувствие и качество жизни женщины.

Поделитесь записью