Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 5

Что такое удвоение и двурогая матка – как родить здорового ребенка при двойной матке?

В норме матка напоминает грушу, перевернутую широким концом вверх. Любые отклонения от типичной анатомической картины могут привести к сложным патологиям, невозможности зачать и выносить беременность. Одним из подобных нарушений является удвоение репродуктивного органа или наличие у него двух рогов.

Патология имеет яркую клиническую картину или протекает бессимптомно, поддается хирургическому лечению, в сложных случаях приводит к бесплодию или к патологиям беременности.

Двурогая матка и ее удвоение – клиническая картина

Двурогая и удвоенная матка

Нужно отличать удвоение матки от двурогости, эти аномалии имеют различную клиническую картину:

Двурогая матка.

Расщепление на два рога маточной полости, единой в своем нижнем отделе.

Удвоение репродуктивного органа.

Наличие двух влагалищ и двух обособленных друг от друга маток, оно может быть полным или частичным.

Существует несколько форм удвоения, классифицированных следующим образом:

  • Полное удвоение влагалища и наличие второй матки, каждая из которых имеет в наличии шейку и по одной маточной трубе с яичником, органы могут быть одинаково полноценны или различаться по своей функциональности;
  • Удвоение матки и наличие одного влагалища, при этом имеются две шейки и два тела репродуктивного органа;
  • Двойная матка в сочетании с единым влагалищем и общей шейкой, может быть седловидной, двурогой, иметь внутриматочную перегородку или замкнутый рог.

Две матки сочетаются у женщин с полным или частичным отсутствием одного или двух влагалищ, а так же с пороками мочевыделительной системы, отсутствием почки или с полным зарастанием (атрезией) девственной плевы.

Причины раздвоения

В основе аномалии лежат последствия тератогенных факторов, действовавших на плод во время его внутриутробного развития. Наиболее опасны первые месяцы беременности (с 8 по 16 неделю), когда происходит закладка внутренних органов человека.

Почему формируется двурогая матка – причины:

  • Интоксикация плода алкоголем, никотином, химическими веществами, лекарственными средствами;
  • Стрессовые ситуации, перенесенные будущей матерью;
  • Заболевания эндокринной системы у беременной (сахарный диабет, патологии щитовидной железы) или порок сердца в анамнезе;
  • Авитаминоз у плода;
  • Ранний или поздний токсикоз беременности;
  • Гипоксия плода;
  • Инфекционные заболевания (корь, краснуха, сифилис, грипп, токсоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Аналогичные причины вызывают удвоение матки, так как стенки мюллеровых протоков из-за влияния тератогенных факторов не рассасываются, или подвергаются неполной деструкции.

Симптоматика удвоения матки

Обильные маточные кровотечения

Различают симптомы полного или частичного удвоения репродуктивного органа. При симметричном полном удвоении женщина может не чувствовать никакого дискомфорта, патология диагностируется у нее случайно.

При аплазии одного из влагалищ через 3-6 месяцев после первой менструации у пациентки начинаются сильные боли из-за скопления менструальной крови в замкнутом пространстве.

Если кровь находит выход через имеющийся свищ между полостями влагалищ, часть крови может скапливаться в одном из них, инфицироваться, вызывая гнойные или кровянистые выделения и боль.

Женщины, имеющие удвоение матки в анамнезе, нередко страдают от маточных кровотечений, обильных продолжительных менструаций и вызванной ими анемии. В этом случае постгеморрагическая анемия нарушает функциональность кровеносной системы и жизненно важных органов пациентки.

Поэтапная диагностика патологии

О том, что у пациентки имеется полное или частичное удвоение матки, врач может предположить еще до начала диагностики – по типичным жалобам на аномальные кровотечения, привычные выкидыши, на бесплодие или альгодисменорею. Для уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

Осмотр гинеколога.

Может выявить вагинальные перегородки, удвоение шейки матки и влагалища, деформацию дна репродуктивного органа.

Абдоминальное и интравагинальное УЗИ.

Оценивает состояние органов малого таза, мочевыделительной системы, при незначительной деформации маточной полости исследование может быть недостоверным.

Рентгеновское исследование.

Определяет контур органа, не в состоянии классифицировать аномалию.

Гистеросальпингография с контрастным веществом.

Определяет контуры маточной полости.

Гистероскопия.
Гистероскопия полости матки

Эндоскопическое исследование оценивает контуры маточной полости, наличие в ней перегородок, структуру эндометрия, проходимость маточных труб.

Лапароскопия.

Лечебно-диагностическое исследование определяет состояние репродуктивного органа, его строение, возможные пороки анатомического строения.

МРТ, КТ.

Исследование с высокой степенью точности определяет пороки развития матки, ее структуру, анатомическое строение близлежащих органов.

По итогам диагностики врач уточняет функциональность органа, возможность коррекции выявленной патологии хирургическими методами, определяет, можно ли забеременеть при удвоении или при двурогой матке.

Лечение патологии: основные методы хирургического вмешательства

Анатомическая неполноценность матки корректируется только хирургическим путем. Показания для оперативного вмешательства:

  • Патологии беременности;
  • Бесплодие;
  • Привычные выкидыши;
  • Скопление крови в изолированной полости одного из рогов.

Цель операции – создание полноценной функциональной полости матки, позволяющей выносить и родить здорового ребенка.

Методы хирургического вмешательства:

Операция на матке
Лапаротомическая операция Штрассмана.

Включает в себя рассечение дна органа, иссечение перегородки, сшивание оболочек.

Метропластика.

Удаление рудиментарного рога, частичное удаление стенки матки со смещением области вмешательства в саггитальную плоскость и с формированием нового дна органа.

Гистерэктомия.

Проводится при наличии второй рудиментарной матки путем ее экстирпации.

Гименопластика.

Проводится при атрезии девственной плевы и для устранения скопления крови во влагалище (гематокольпоса).

Лазерное малоинвазивное вмешательство.

Снижает риск осложнений и травматизм операции.

После хирургического лечения пациентке на 4-6 месяцев устанавливают внутриматочную спираль.

Зачатие и беременность – аномалии развития плода и возможные осложнения

Если у женщины обнаружена двурогая матка, естественное зачатие и беременность могут протекать с осложнениями. Причины негативного влияния патологии на вынашивание ребенка:

  • Уменьшенный объем маточной полости;
  • Неполноценность стенок органа в области раздвоения;
  • Увеличение интенсивности сокращений миометрия;
  • Патологии иннервации и кровоснабжения репродуктивного органа, приводящие к порокам развития плода;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Нарушение имплантации плодного яйца.
Отслойка плаценты во время беременности с диагнозом «двурогая матка»

При сохранении беременности в течение первого триместра стенки матки растягиваются, что провоцирует их функциональную неполноценность, вызывая следующие осложнения:

  • Отслойка плаценты;
  • Преждевременные роды;
  • Гипоксия и гибель плода;
  • Замершая беременность;
  • Гипотрофия плода, вызванная недостаточностью плаценты;
  • Маточное кровотечение;
  • Тазовое предлежание.

Несмотря на высокий риск, рождение доношенного здорового ребенка вполне возможно даже при наличии анатомических пороков репродуктивного органа. При нарастающей гипоксии плода, высоком риске отслойки плаценты прибегают к экстренному родоразрешению методом кесарева сечения.

Естественные роды при удвоенной и двурогой матке вполне возможны, хотя они сопровождаются травматизацией родовых путей и наложением швов. После родов пациентка нуждается в тщательном наблюдении врача из-за высокого риска образования гематометры и понижении сократительной способности матки.
Поделитесь записью
Обсуждения:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 1 оценили (5,00/5)