Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 4

Что такое матка кувелера, чем она грозит и можно ли ее вылечить?

Своим названием симптомокомплекс маточно-плацентарной апоплексии обязан французскому гинекологу Александру Кувелеру, описавшему его в начале прошлого века, в 1912 году. Этот врач впервые представил своим коллегам «мраморную» матку синюшного оттенка, пропитанную кровью, потерявшую способность сокращаться.

Что это такое?

Преждевременная отслойка плаценты

По определению, матка Кувелера, или маточно-плацентарная апоплексия – это симптомокомплекс, вызванный преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, проникновением крови в миометрий и в полость брюшины.

Состояние возникает исключительно во время беременности, в 15 % случаев заканчивается смертью плода, сопровождается высоким риском для жизни роженицы. На современном этапе развития медицины патология встречается очень редко.

В норме плацента («детское место») обеспечивает плод питанием и кислородом, помогает ему избавиться от продуктов жизнедеятельности, получать все нужные для питания и роста элементы. Она соединяется с маткой при помощи ворсин хориона, формирующих плацентарную площадку.

После родов выполнившая свои функции плацента выходит из матки естественным образом вместе с оболочками плода. Если отслойка плаценты происходит преждевременно и в большом объеме, возникает массивное кровотечение.

Классификация отслойки по времени возникновения:
  • Ранняя;
  • Отслойка на позднем сроке беременности;
  • Отслойка в родах.
По площади отделения плаценты:
  • Полная, когда отделяется вся поверхность;
  • Частичная, когда отделяется часть «детского места».
По локализации отделения:
  • Краевая отслойка (кровотечение происходит в полость матки);
  • Центральная отслойка (в ограниченном пространстве возникает гематома).

Массивное кровотечение проникает в тазовую полость через миометрий, околоматочную клетчатку. Матка настолько наполнена кровью, что теряет возможность сокращаться, нарушаются процессы свертываемости крови, повышается риск геморрагического шока.

Из-за острого дефицита кислорода плод погибает. В таких случаях в приоритете сохранение жизни роженицы, так как из-за нарастающего маточного кровотечения ее жизнь находится под угрозой.

Причины появления

Врач выясняет причины патологии на УЗИ матки

В норме матка испытывает значительное давление уравновешивающих друг друга сил: мощной маточной стенки и растущего плодного пузыря. Если состояние здоровья беременной женщины не внушает опасения, баланс этих сил и эластичность плаценты помогут ей удержаться на своем месте.

Сочетание факторов риска (сосудистая патология, нарушение процессов свертываемости крови, физическое воздействие на плаценту) служит катализатором негативных проявлений.

Причины отслойки:

  • Артериальная гипертензия, сахарный диабет, патологии почек в анамнезе;
  • Перенесенная во время беременности вирусная инфекция;
  • Неоднократные роды с минимальным промежутком в анамнезе;
  • Переношенная беременность, приводящая к деградации и отторжению плаценты;
  • Патологии свертывания крови, предрасположенность к тромбообразованию;
  • Рубцовая деформация стенки матки;
  • Дефекты анатомии органа;
  • Травма живота;
  • Позднее вскрытие плодных оболочек;
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • Поздние роды у женщин старше 35 лет;
  • Несовместимость матери и ребенка по резус-фактору.

При нарушении плацентарного кровотока женщина ощущает боль в животе между схватками, тошноту и рвоту, чувство тревоги. При внутреннем кровотечении выделений из влагалища может и не быть, или они имеются в минимальном количестве.

При врачебном осмотре женщина ощущает сильную боль. Ребенок в начальном периоде отслойки чрезмерно активен, при несвоевременном оказании помощи он погибает от гипоксии.

Развитие патологии приводит к анемии, кожа женщины бледнеет, у нее появляется слабость и головокружение из-за недостатка крови. Далее возникает шок, кома, возможен летальный исход.

Как бороться с этим синдромом?

Кесарево сечение при родах

Лечение острой маточно-плацентарной апоплексии на любом сроке беременности производится только оперативным путем, с использованием метода кесарева сечения, независимо от того, жив ребенок или он погиб.

Очень редко удается сохранить матку путем перевязывания ее сосудов. В большинстве случаев проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Далее роженице проводят переливание крови, назначают инфузионную терапию следующими препаратами:

  • Кровоостанавливающие средства (при сохранении органа);
  • Средства, разжижающие кровь (для предупреждения образования тромбов);
  • Гормонозаместительная терапия (при ампутации маточных труб и яичников).

При несвоевременной помощи почти 15 % женщин погибают от массивного кровотечения и коллапса. Ребенок, пострадавший от гипоксии, часто имеет нарушения в развитии интеллекта и нервной системы.

Как предотвратить появление?

Не существует специфической профилактики развития синдрома Кувелера. Все мероприятия направлены на предотвращение преждевременной отслойки плаценты. Поскольку чаще всего отслойка провоцируется нарушением кровообращения между организмом плода и организмом беременной женщины, профилактика включает в себя:

  • Своевременное лечение гестозов;
  • Терапия сосудистых заболеваний;
  • Ограничение двигательной активности;
  • Отказ от сексуальных контактов;
  • Регулярное посещение гинеколога, проведение скрининга беременности.
Назначение медикаментозных препаратов

Если фактор риска развития гестоза велик, врач назначает индивидуальный план предупреждения осложнений, назначая следующие лекарственные средства:

  • Для улучшения обменных процессов;
  • Гипотензивные средства;
  • Успокаивающие препараты;
  • Витамины.

При первых признаках нарушения функции плаценты в виде тахикардии у плода следует провести комплекс мер, не допускающих угрожающего развития ситуации.

Поделитесь записью
Обсуждения:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 1 оценили (5,00/5)