Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 31

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Миома матки не только провоцирует боли и обильные кровотечения, но и становится серьезным препятствием к зачатию и рождения ребенка.

Для лечения гинекологической патологии применяется консервативная терапия, заключающаяся в приеме гормональных препаратов. Они обладают способностью купировать рост доброкачественной опухоли и даже уменьшать ее размеры.

К сожалению, нередко по окончании терапевтического курса возобновляется активное деление клеток миомы матки. Опухоль принимает прежние размеры, и гинекологи настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Эмболизация миомы матки позволяет избежать иссечения тканей, восстановить структуру матки, уменьшить миому в течение полугода.

Характерные особенности хирургической операции

Эмболизация артерий миомных узлов

ЭМА — малоинвазивный микрохирургический метод, заключающийся в искусственном прекращении кровотока к миомной опухоли. Это качественный альтернативный способ сдержать рост новообразования, а затем и уменьшить размеры узлов.

Оперативное вмешательство позволяет сохранить матку, способствует восстановлению функциональной активности репродуктивной системы женского организма.

Принцип малотравматичной методики заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих растущую опухоль. При отсутствии кислорода и питательных веществ деление клеток замедляется, а затем прекращается совсем.

Ранее операция проводилась для предотвращения кровотечений во время иссечения миоматозных узлов. А в настоящее время эмболизация является самостоятельным, полноценным методом лечения миомы матки.

Показания и противопоказания к проведению операции

Одним из показаний к проведению эмболизации миомы матки является диагностирование множественных узлов. Если их удалять другим способом, при котором иссекаются ткани, то матка будет существенно травмирована.

При ЭМА такая вероятность полностью исключается. При проведении эмболизации не происходит последовательного удаления узлов. Во время хирургической манипуляции одновременно останавливается кровоснабжение всех узлов, даже не обнаруженных при ультразвуковом исследовании из-за очень маленького размера.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки проводится также по следующим показаниям:

  • Размер миомного образования не превышает 12-ти недель беременности;
  • Планирование в будущем беременности, что требует сохранности репродуктивных органов;
  • Наличие противопоказаний к проведению оперативного вмешательства другими способами;
  • Непереносимость препаратов для общего наркоза;
  • Безрезультативное удаление узлов другими методами, после которых рост миом возобновился;
  • Диагностированный эндометриоз или аденомиоз;
  • Послеродовые кровотечения.
Показания для операции после УЗИ

Также хирургическая манипуляция показана пациенткам при быстром прогрессировании гинекологического заболевания. Существует и ряд ограничений для этого вида оперативного вмешательства:

  • Размер миомы соответствует 25 неделям беременности;
  • Наличие гинекологических патологий, сопровождающихся воспалительным процессом;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Нарушение кровообращения в миоме.
Эмболизация не проводится пациенткам, если у них обнаружено злокачественное новообразование в органах репродуктивной системы.

Возможные риски и осложнения

Вероятность развития осложнений в результате этого вида оперативного вмешательства минимальна, и составляет около 1%. Какие нежелательные последствия диагностируются после проведения эмболизации маточных артерий:

  • Нарушение менструального цикла в течение шести месяцев после хирургического вмешательства;
  • На протяжении нескольких дней после ЭМА развивается воспалительный процесс;
  • После остановки кровообращения в субмукозной миоме появляются новые узлы;
  • Нарушение целостности артерий в полости матки.

При развитии одного из вышеперечисленных осложнений пациентке требуется проведение хирургической операции, в ходе которой миома матки полностью удаляется.

Проведение ЭМА

Поэтапная техника выполнения эмболизации маточной артерии

Эмболизация миомы матки осуществляется в операционной, в которой находится ангиографический аппарат. Он позволяет хирургу в рентгеновском режиме наблюдать за ходом манипуляций, производимых в полости кровеносных сосудов.

Подготовка.

Пациентку укладывают на стол и устанавливают тонкий катетер для введения необходимых контрастных веществ, позволяющих визуализировать сосуды.

Анестезия.

После обработки правого бедра и живота растворами с антисептической активностью проводится местная анестезия новокаином или лидокаином, помогающая безболезненно осуществить пункцию правой бедренной артерии.

Введение катетера.

Затем хирург делает прокол в бедре и вводит катетер в артерии матки. Контролируя ход операции с помощью ангиографического аппарата, хирург через катетер вводит желатиновую губку, поливиниловый спирт или пенополиуретан.

Эти препараты закупоривают артерии, снабжающие миому кровью. Продолжительность операции редко занимает больше четверти часа. После окончания хирургической манипуляции врач надавливает на область пункции в течение 15 минут для профилактики формирования гематомы.

Результатом остановки кровоснабжения миомы могут стать боли различной интенсивности. Для снижения их выраженности назначаются противовоспалительные нестероидные препараты в виде таблеток, инъекций или ректальных суппозиториев.

Что происходит с опухолью после операции

Миома начинает активно уменьшаться в течение полугода после проведения эмболизации, но тенденция к снижению размеров опухоли сохраняется и в дальнейшем. Через год матка возвращается в нормальное состояние, а новообразование уменьшается примерно в четыре раза.

Наилучшим итогом хирургического вмешательства считается отделение миоматозных узлов, расположенных близко к полости матки и их удаление из нее естественным путем. По прошествии 12 месяцев нормализуются менструации, а объем выделяемой при этом крови заметно снижается.

Несомненное достоинство эмболизации маточных артерий — отсутствия риска рецидивов гинекологической патологии за исключением субмукозных опухолей. Согласно статистическим данным у 98% пациенток какая-либо дополнительная терапия не проводится.
Поделитесь записью