Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 267

В каких случаях проводят цистэктомию – удаление мочевого пузыря?

Цистэктомия мочевого пузыря – хирургическая операция, проводимая при лечении запущенных случаев рака мочевого пузыря и тяжелых повреждениях органа. Суть вмешательства заключается в удалении органа вместе со злокачественным новообразованием.

В отдельных случаях формируется искусственный мочевой пузырь или мочеприемник путем удлинения мочеточников и вывода их через брюшную стенку наружу.

Когда возникает необходимость в удалении мочевого пузыря?

Операция по удалению МП

Радикальная цистэктомия может понадобиться в следующих случаях:

  • При прогрессирующем течении злокачественной опухоли мочевого пузыря, не поддающейся консервативным методам лечения – облучению и химиотерапии;
  • При разрастании метастазов опухоли в мочевой пузырь, идущих из простаты, яичников и матки, прямой кишки;
  • При прорастании в мочевой пузырь опухоли соседних органов;
  • При деформации органа, возникшей в результате длительного воспалительного процесса – хронического цистита;
  • При нарушении целостности органа в результате тяжелой травмы, переломов костей таза с повреждением стенки мочевого пузыря;
  • При больших доброкачественных опухолях, вызывающих значительное уменьшение органа в объеме и его деформацию;
  • При множественных папилломах, растущих на слизистой оболочке органа, с целью предотвращения их трансформации в злокачественные образования.

Необходимость в удалении мочевого пузыря может возникнуть в экстренном порядке при возникновении обильного кровотечения в результате травмы или хирургического вмешательства на органы малого таза.

Если злокачественное новообразование распространяется на другие органы, то вместе с мочевым пузырем хирург может удалить регионарные лимфатические узлы, предстательную железу, матку с придатками. Эта мера позволит избежать распространения метастазов.

Если опухоль мочевого пузыря не распространенная, не прорастает вглубь органа и отличается медленным прогрессированием, то в этом случае возможно проведение органосохраняющей операции – частичной резекции.

Противопоказания к операции

Нельзя удалять мочевой пузырь людям в тяжелом состоянии

Существует ряд клинических состояний, при которых цистэктомию проводить категорически нельзя:

  • Тяжелое состояние больного, связанное с интенсивным распадом опухоли и интоксикацией;
  • Сопутствующие патологии – состояние после обширного инсульта или инфаркта миокарда, сердечная недостаточность;
  • Последствия нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся параличом и нарушением работы органов малого таза;
  • Выявление дальних метастазов – в печени, легких, головном мозге;
  • Нарушение свертываемости крови.

При некоторых патологиях проведение цистэктомии возможно только после коррекции общего состояния:

  • При альтернативных методах лечения рака – лучевой и химиотерапии;
  • При недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря;
  • При выявлении единичных метастазов в лимфоузлах, расположенных рядом с мочевым пузырем, размером не более 5 см;
  • Расположение опухоли в районе мочепузырного треугольника.

Подготовка к операции

Радикальная цистэктомия требует грамотной подготовки пациента – от этого зависит исход операции, исключаются ее негативные последствия. Важно своевременно сдать общеклинические и биохимические анализы, провести консультацию узких специалистов (по показаниям).

За месяц до плановой операции следует полностью исключить употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, ограничить курение.
Предварительная медикаментозная антибактериальная терапия

При активном воспалении за неделю до вмешательства необходимо провести курс антибактериальной терапии. За несколько дней отменяются препараты, обладающие противосвертывающим эффектом (содержащие парацетамол, аспирин и другие противовоспалительные компоненты).

Перед цистэктомией следует сесть на диету — разрешается только протертая полужидкая пища. Свежие фрукты и овощи, а также продукты, содержащие клетчатку в большом объеме, исключаются из рациона. В предоперационный день любая пища отменяется вовсе – разрешено только пить простую воду без газа.

Обязательна консультация анестезиолога, который должен обговорить с пациентом следующие моменты:

  • Определить уровень артериального давления и выяснить рабочие показатели;
  • Ознакомиться с данными ЭКГ и результатами анализов;
  • Расспросить о наличии аллергии на лекарственные средства;
  • Уточнить группу крови и резус-фактор.

Послеоперационный период

После операции наступает длительный период адаптации пациента к новому состоянию. Самым сложным моментом оказывается отсутствие ощущения наполненности органа, что нередко приводит к психологическому дискомфорту. Пациенту важно научиться контролировать процесс мочеиспускания. Мочиться следует по графику – каждые 3-4 часа (в зависимости от выпиваемой жидкости).

Правила реабилитации после операции

В послеоперационном периоде важно соблюдать следующие правила:

Первое.

В течение 2 месяцев исключить поднятие тяжестей.

Второе.

В период реабилитации запрещено водить автомобиль, длительно находиться в сидячем положении.

Третье.

При наличии психологических проблем необходима работа с психологом. В тяжелых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция состояния.

Четвертое.

Важно как можно раньше возвращаться к физической активности – после операции вставать на вторые сутки, заниматься дыхательной гимнастикой. Эти мероприятия уменьшают риск развития спаек и препятствуют формированию застойной пневмонии.

Прогноз после удаления мочевого пузыря

Какие последствия можно ожидать в послеоперационном периоде? Наиболее опасными осложнениями, возникающими после удаления мочевого пузыря, считаются:

  • Развитие кровотечения из сосудов, рассоложенных в малом тазу;
  • Повреждение во время вмешательства стенки прямой кишки;
  • Инфицирование послеоперационной раны;
  • Несостоятельность швов с развитием перитонита;
  • Формирование свищевых ходов;
  • Рецидив злокачественного новообразования.
Полноценная жизнь после удаления МП
При ранней диагностике и своевременном комплексном лечении прогноз после цистэктомии благоприятный. При терапии рака на ранней стадии пятилетняя выживаемость составляет 80%. Лечение на 3 или 4 стадии носит менее благоприятный исход.
Поделитесь записью