Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 216

Подготовка и проведение цистоскопии уретры и мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится для оценки состояния его внутренней поверхности, а также слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Манипуляция осуществляется с помощью специального устройства — цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Это позволяет визуализировать ход обследования на экране монитора в увеличенном виде, уделить внимание определенным участкам органов мочевыделения.

Процедура показана при расстройствах мочеиспускания, наличии в урине кровяных сгустков и гноя. Цистоскопия у взрослых и детей проводится после УЗИ, КТ, результаты которых оказались малоинформативными. Некоторые виды этой эндоскопической манипуляции направлены и на устранение обнаруженных патологий.

Характерные особенности цистоскопии

Цистоскопия с выводом на экран монитора и напрямую через окуляр

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин позволяет обнаружить патологические очаги, в том числе воспаления, злокачественные и доброкачественные новообразования. В ходе осуществления эндоскопической манипуляции обследуются устья мочеточников и вся полость мочевого пузыря. Процедура также помогает выявить его:

  • Сократимость;
  • Емкость.

Нередко производится взятие материала для биопсии — небольших кусочков слизистой оболочки с областей, вызывающих подозрения. Это необходимо для установления или подтверждения диагноза, а также составления терапевтической схемы заболевания.

Принцип работы цистоскопа не изменился с течением времени, а вот его устройство постоянно совершенствуется. Во время прохождения по мочеиспускательному каналу он увлажняет и освещает слизистые оболочки, проводит постоянную съемку, а затем передает цветное изображение на монитор.

Во время манипуляции у мужчин целесообразно использование гибкого эндоскопа, все рабочие части которого гнутся. Женский мочеиспускательный канал короче и шире, чем у представителей сильного пола, поэтому при обследовании применяется жесткий цистоскоп.

При проведении эндоскопии уретры и мочевого пузыря у детей специалисты подбирают устройства, размер которых соответствует диаметру просвета мочеиспускательного канала ребенка.

Показания к проведению

Показаниями к цистоскопии мочевого пузыря у женщин и мужчин становится выявление атипичных клеток при проведении общего анализа урины, а также частые мочеиспускания, не поддающиеся консервативному лечению и требующие дополнительных исследований. С диагностическими целями манипуляция осуществляется при подозрении на наличие:

  • Интерстициального и хронического цистита;
  • Опухолей мочевого пузыря;
  • Дивертикул и полипов;
  • Конкрементов в мочеиспускательном канале, устьях мочеточников, мочевом пузыре;
  • Доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • Инородных тел в уретре;
  • Травм и развившихся после них осложнений;
  • Стриктур и патологического сужения мочеиспускательного канала;
  • Свищей, провоцирующих подтекание мочи;
  • Детского и взрослого энуреза;
  • Гематурии неясной этиологии.
Врач осматривает МП через цистоскоп

Цистоскопию нередко проводят с терапевтическими целями или сочетают лечение с диагностикой. В каких случаях показана эндоскопическая манипуляция:

Во-первых.

Извлечение из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала инородного предмета или мелких конкрементов.

Во-вторых.

Удаление некрупных опухолей и одновременное взятие биологических образцов для гистологического исследования.

В-третьих.

Растяжение или иссечение стриктур для восстановления тока мочи.

Эндоскопическая манипуляция проводится для установления стентов при отсутствии результата рассечения спаек.

Виды эндоскопических процедур

В зависимости от использования наркоза при проведении цистоскопии уретры или мочевого пузыря применяются различные методики:

Ригидная.

Процедура под местным наркозом показана для взятия биологических образцов и удаления пораженных патологическим процессом участков.

Гибкая.

Манипуляция проводится с обезболиванием мочеиспускательного канала. При обнаружении новообразований или пораженных участков показана повторная процедура с биопсией и хирургическим вмешательством уже под общим наркозом.

Фиброцистоскопия.

Манипуляция проводится как с диагностическими, так и лечебными целями.

Мужские и женские эндоскопические исследования уретры и мочевого пузыря проводятся без каких-либо отличий, но сильный пол нередко испытывает дискомфортные ощущения при введении трубки цистоскопа.

Подготовка к эндоскопической манипуляции

Предварительная подготовка к диагностической манипуляции

При подготовке к цистоскопии решается вопрос об обезболивании. Процедура хорошо переносится большинством пациентов с использованием анестетиков для местного применения. Остальные способы обезболивания используются много реже. Как следует подготовиться к манипуляции:

  • Так как большинство процедур проводится в утренние часы, то последний прием пищи должен происходить не позднее шести часов вечера накануне посещения лечебного учреждения;
  • Сдать все анализы. К ним относятся общие анализы крови и мочи, в том числе на свертываемость крови.

Также пациентам необходимо провести накануне бритье промежности и прочие гигиенические процедуры.

Проведение процедуры

После проведения подготовительных мероприятий женщина, мужчина или ребенок располагаются кушетке или в специальном кресле. Продолжительность цистоскопии составляет от нескольких минут до часа в зависимости от ее целей, технической оснащенности клиники и обнаружения патологических процессов во время манипуляции.

Перед введением цистоскопа пациента просят развести колени и обрабатывают промежность антисептическими растворами для профилактики инфицирования.

После анестезии детей и взрослых в уретру вводят прозрачный тубус. Он смазывается глицерином для улучшения скольжения и предотвращения болезненных ощущений от трения. На следующем этапе из мочевого пузыря удаляют урину и вводят физиологический раствор для улучшения видимости стенок органов мочевыделения.

Осмотр дна мужского мочевого пузыря

Для осмотра используется определенный алгоритм. Сначала нужно провести исследование стенок мочевого пузыря. Затем осматриваются устья мочеточников, дно, треугольник Льето в мочевом пузыре.

Как правило, большинство патологий локализуются в области дна, поэтому этот участок подлежит самому тщательному осмотру. Как делают цистоскопию мочевого пузыря у мужчин и женщин после осмотра:

  • При необходимости производится забор биологических образцов специальными щипцами, которые вводятся в трубку цистоскопа для отщипывания кусочка слизистой оболочки или новообразования;
  • Во время манипуляции врач может осуществлять прижигание, удалять полипы, инородные тела и конкременты.

Так как женская уретра не превышает в длину 5 см, то введение цистоскопа не вызывает особых трудностей и болезненных ощущений. Диагностические манипуляции у женщин обычно не занимают много времени, а осложнения развиваются редко.

Эндоскопическое исследование показано и для установления причины недержания мочи. Это помогает разделить урологические и гинекологические проблемы пациентки.

Процедура проводится у ребенка только при малой информативности ультразвукового или рентгенологического исследования. При обследовании детей врачи пользуются только гибкими цистоскопами небольшой длины и диаметра. Для маленьких пациентов обязательно применяется местная анестезия.

Поделитесь записью