Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 183

Как проявляется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и как её лечить?

Миллионы людей во всем мире страдают от нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Патология заключается в неспособности человека контролировать функцию мочеиспускания, в связи с неврологическими, травматическими или психологическими расстройствами. Проблема очень неприятная, но разрешимая.

Причины развития патологии

Ложные позывы к мочеиспусканию

За механизм нормального мочеиспускания отвечает нервная система. Именно благодаря ЦНС в мозг поступает сигнал о том, что пора опорожниться. В комплексе этот процесс известен как иннервация мочевого пузыря.

Некоторые нарушения приводят к тому, что мозг либо получает ошибочные сигналы (человек ощущает острое желание помочиться, хотя мочевой пузырь на самом деле пуст), либо наоборот, мочеиспускание происходит непроизвольно, без предварительных позывов.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей обычно связан с врожденными дефектами. Особенно опасна расщелина позвоночника, которая провоцирует нарушение функциональности всей нижней части тела.

Другой врожденный дефект, который может привести к патологии — церебральный паралич. Это расстройство ограничивает способность управлять движениями нижней части тела. Реже, нарушения иннервации являются результатом повреждения моторной зоны головного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь у взрослых мужчин и женщин чаще всего связывают с неврологическими расстройствами, тяжелыми стрессами. Но стать триггером может и:

  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезни центральной нервной системы;
  • Инсульт;
  • Повреждение спинного мозга в результате травмы или неудачно проведенных хирургических операций.
В любом случае иннервация мочевого пузыря никогда не нарушается сама по себе. Патология всегда является результатом какой-либо более серьезной болезни, и лечить нужно не сам мочевой пузырь, а причины, спровоцировавшие дисфункцию.

Виды заболевания

Коды МКБ для дисфункции мочевого пузыря

Согласно международному классификатору болезней, НДМП (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря) относится к классу N31, в котором собраны все неклассифицированные нервно-мышечные дисфункции. При этом все виды нейрогенных расстройств собраны под кодом N31.2.

Различают три основных типа НДМП:

Атоничный (неофициальное название: гипотония мочевого пузыря).

Сам мочевой пузырь очень вялый, стенки органа практически не имеют тонуса. Объем мочи постоянно увеличивается, что приводит к еще большему растяжению мышечных волокон. Позывы к мочеиспусканию, как и какие-либо болезненные симптомы, практически отсутствуют. Однако состояние опасно тем, что под давлением мочи расслабляется сфинктер, а это приводит к развитию недержания.

Автономный (нерефлекторный мочевой пузырь).

Позывы к мочеиспусканию появляются только при полном наполнении мочевого пузыря. Обычно развивается в результате физических повреждений ЦНС, а не стрессовых факторов.

Спастический (гиперрефлекторный мочевой пузырь).

Патология часто возникает в результате травмирования спинного мозга выше пояснично-крестцового отдела. Характеризуется непроизвольным опорожнением даже после попадания небольшого объема жидкости в организм.

Цисталгия – невроз мочевого пузыря

Очень часто невроз мочевого пузыря ошибочно относят к видам нейрогенных дисфункций. Но на самом деле цисталгию необходимо рассматривать не как болезнь, а как комплекс симптомов. А при НДМП острых болезненных ощущений может не быть вообще.

Патологии не присвоен даже код МКБ, но сам комплекс симптомов схож с проявлениями цистита. Отклонения проявляются в виде частого и болезненного (но полностью контролируемого) мочеиспускания.

Основное отличие цисталгии от цистита: отсутствие в моче лейкоцитов. Так же как и в случае с нейрогенными дисфункциями, необходимо лечить не сам болевой синдром, а причины, спровоцировавшие его появление. Так как невроз мочевого пузыря может провоцироваться стрессовыми факторами, то кроме уролога, обязательно нужно посетить психолога или психотерапевта.

Симптоматика нейрогенных расстройств мочевого пузыря

Вторичные признаки дисфункции МП

Ошибочно предполагать, что симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря проявляются только в виде недержания или частого мочеиспускания. На самом деле больше насторожить должен не процесс мочеиспускания, а характер и частота позывов.

А в случае если развивается гипотония мочевого пузыря, каких-либо конкретных симптомов может не проявляться вообще (до нарушения сфинктера и развития недержания). Для того чтобы диагностировать атоничную форму отклонения, можно ориентироваться на вторичные признаки:

  • Эректильную дисфункцию (у мужчин);
  • Сильные потуги и судороги при мочеиспускании;
  • Слабый напор струи;
  • Полиурию.

А вот при гиперрефлекторном типе патологии, наоборот ощущаются постоянные позывы к мочеиспусканию, при этом некоторые из них не заканчиваются полноценным опорожнением. Также можно отметить:

  • Дизурию;
  • Подтекание мочи;
  • Прерывающуюся струю;
  • Участившиеся ночные походы в туалет.

При автономном мочевом пузыре могут развиться болезненные симптомы (в частности тупые боли в животе). Непосредственно во время мочеиспускания наблюдаются спазмы.

Диагностирование нейрогенного мочевого пузыря

Цистография - рентген мочевого пузыря

При возникновении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к урологу. Лечение нейрогенного мочевого пузыря назначается только после сбора анамнеза и проведения диагностических тестов.

Цистография.

В первую очередь назначается цистография для оценки емкости мочевого пузыря и выявления наличия обратного тока мочи. Также проводится цистоскопия для оценки функциональности сфинктера и исключения физических нарушений моченакопительного органа.

Цистометрия.

Такое диагностическое исследование как цистометрия, помогает определить внутрипузырное давление, а также скорость тока мочи. При развитии патологии у мужчин, дополнительно назначается обследование простаты.

Рентген позвоночника.

А чтобы подтвердить нейрогенный мочевой пузырь у детей по врожденным причинам, проводится рентгенография позвоночника.

Анализы мочи.

Для исключения инфекций, назначается лабораторный анализ мочи.

Если ни одно из вышеперечисленных исследований не показало явных отклонений, то пациента обязательно направляют к психологу или психотерапевту для подтверждения психосоматической причины недуга.

Официальные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря

Методы лечения нейрогенного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей могут отличаться. Это связанно с тем, что обычно лечится не сама дисфункция, а патология или болезнь — триггер.

На приеме у гинеколога или уролога

Соответственно, если причина была в неврологическом отклонении, то основную проблему будет лечить невролог; если причиной были травмы, то основную проблему устраняет хирург. Но в любом случае комплексная программа терапии согласовывается с урологом.

Непосредственно для нормализации функционирования моченакопительного органа, урологом может быть назначен прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение проводится следующими типами препаратов:

  • Антагонистами ионов кальция;
  • Холинолитиками;
  • Миотропными релаксантами;
  • Альфа адреностимуяторами;
  • Альфа и бета адреноблокаторами;
  • Нейротоксинами для внутрипузырного введения.

Точный тип медикамента может назначить только врач после определения типа нейрогенной дисфункции.

Среди физиотерапевтических методов чаще всего назначается электрическая стимуляция и компрессы с нафталановой пастой на нижнюю часть живота.

В качестве лечебной физкультуры рекомендуется ежедневное выполнение упражнений Кегеля. Суть тренировки заключается в попеременном напряжении и расслаблении мышц тазового дна. В редких случаях одни только упражнения Кегеля могут устранить недержание.

Но если физиотерапия и медикаментозное лечение не работает, то проводится хирургическое вмешательство (пластика стенок мочевого пузыря, периуретральные инъекции ботулотоксина, замена сфинктера на искусственный).

Методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей не имеют каких-либо кардинальных отличий. Возможно, педиатр порекомендует отказаться от приема агрессивных лекарственных средств и сразу провести хирургическую операцию.

Как можно помочь себе в домашних условиях?

Так как нейрогенный мочевой пузырь у женщин и взрослых мужчин часто связан не с какими-то конкретными физиологическими отклонениями, а с психосоматическими факторами, врачи рекомендуют полностью пересмотреть обычный образ жизни.

Во-первых.

Необходимо восстановить нормальный режим сна и питания. Если специалист определил, что причиной дисфункции является какой-либо страх, то обязательно нужно пройти курс психотерапии. Особенно важна регулярная работа с детским психологом, если у ребенка не выявлено никаких врожденных патологий.

Во-вторых.

Даже если была определена не психосоматическая причина дисфункции, в дополнение к основному лечению обязательно нужно придерживаться диеты. Стоит отказаться от употребления кофеина, так как он оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы мочевого пузыря.

В-третьих.

Нужно попросить врача рассчитать количество жидкости, которое необходимо употреблять ежедневно. Нельзя отказываться от питья, опасаясь непроизвольного мочеиспускания. Недостаточное количество жидкости в организме приведет к тому, что моча станет концентрированной и будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

Кукуруза и перец

По согласованию с урологом можно попробовать и некоторые народные средства. Например, отвар из кукурузных рылец помогает укреплению и восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря можно ввести в рацион большое количество обычного стручкового перца. Капсаицин в его составе напрямую влияет на незначительное увеличение емкости моченакопительного органа.

Но не стоит экспериментировать с народным лечением, если была диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей. Лучше помочь ребенку (особенно школьного возраста) морально.

Чтобы предотвратить конфузы, необходимо приобрести специальное впитывающее белье, а на телефон установить специальную программу (или несколько будильников), которая будет в течение дня напоминать, что пора в туалет.

Поделитесь записью