Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 278

Травмы мочевого пузыря у человека: их диагностика и лечение

Мочевой пузырь находится в тазовой полости и хорошо защищен брюшиной и костьми. Именно поэтому травмы мочевого пузыря — достаточно редкое явление (патология обнаруживается всего лишь у 2 % пациентов с травмами живота). Своевременная диагностика и надлежащее лечение обеспечивают превосходные показатели выживаемости.

Может ли лопнуть мочевой пузырь, если долго сдерживать позывы к мочеиспусканию?

Нарушение целостности мочевого пузыря

Перед тем как подробно разбирать этиологию и симптоматику повреждений, необходимо развенчать очень распространенный миф о том, что можно получить повреждение, если долго сдерживать себя и не ходить в туалет по-маленькому. Может ли лопнуть мочевой пузырь?

На самом деле, желание опорожниться возникает у человека тогда, когда пузырь заполнен лишь наполовину. Если здоровый человек будет долго игнорировать позывы, то через некоторое время произойдет самопроизвольное мочеиспускание. Таким образом организм защищает себя от микротравмирования.

Постоянное сдерживание мочеиспускания приведет к растяжению стенок пузыря, что в десятки раз увеличит риск разрыва органа по нетравматическим причинам. Для того чтобы травмировать перерастяженный мочевой пузырь, достаточно незначительного внешнего воздействия (например резкого толчка локтем в живот).

Причины разрыва мочевого пузыря

Более чем в 90% случаев разрыв мочевого пузыря происходит в результате внешнего физического воздействия. Самыми распространенными являются тупые (закрытые) травмы.

Вместе с повреждением стенки моченакопительного органа обычно диагностируются переломы тазовых костей. Особенно высокий риск получения повреждений регистрируется у тех людей, мочевой пузырь которых был не опорожнен на момент удара. Причинами полного разрыва чаще всего являются:

  • Огнестрельные и ножевые ранения;
  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Падение человека с большой высоты;
  • Точечные удары в область живота (особенно с применение подручных средств).

К менее распространенным травматическим причинам разрыва относятся разные типы интраоперационных повреждений. Например, разросшаяся фиброма матки или внезапно открывшееся кровотечение, значительно ухудшают видимость в операционном поле. Из-за этого хирург может повредить стенку мочевого пузыря.

Гинекологические хирургические манипуляции

Травмы мочевого пузыря у женщин часто диагностируют после неудачных гинекологических процедур. Особенно опасно прерывание беременности на поздних сроках. Открытые рваные раны мышечной стенки мочевого пузыря диагностируют у 3% женщин, перенесших родоразрешение с применением акушерских щипцов.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур, в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Опасность процедуры в том, что хирург не делает полостного разреза, а проводит все манипуляции «вслепую», полагаясь лишь на видеокамеру. В результате чего, более чем у 30 % пациентов диагностируется разрыв мочевого пузыря. Реже, микротравмы обнаруживают после проведения биопсии.

Иногда, человек просто не ощущает того, что ему пора опорожниться. Такая проблема обычно решается постановкой уретрального катетера. Разрыв мочевого пузыря по нетравматическим причинам происходит в том случае, если пациент игнорирует отсутствие желания помочиться и не обращается за помощью. Причиной развития патологии может быть:

  • Рост злокачественных опухолей органов мочевыделительной системы;
  • Заболевания предстательной железы (у мужчин);
  • Пройденный курс химио- или радиотерапии;
  • Поражение ЦНС;
  • Острая интоксикация, вызванная приемом алкоголя или синтетических веществ.

При нетравматических причинах, обычно диагностируют внутрибрюшинную рану, тогда как внебрюшинный разрыв возникает только при переломах таза.

Что будет, если лопнет мочевой пузырь?

Лопнул пузырь и шарик

Парадоксально, но к летальному исходу чаще всего приводят разрывы мочевого пузыря, спровоцированные нетравматическими причинами. Многие люди ошибочно предполагают, что разрыв обязательно должен сопровождаться резкой острой болью и ощущением опорожнения.

Больные игнорируют неспецифические симптомы, что в конечном итоге приводит к поздней диагностике патологии. А вот если человек попадает в ДТП (или получает серьезную травму абдоминальной области), то врачи скорой помощи обязательно проверят целостность всех органов. Благодаря этому, инфицирования и прочих тяжелых осложнений удается избежать.

Очень важно запомнить симптомы разрыва мочевого пузыря:

  • Гематурия (кровь в моче);
  • Болезненность, появление кровоподтеков в надлобковой зоне;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Уменьшение объема выделенной мочи, либо полное отсутствие мочеиспускания;
  • Вздутие живота;
  • Отек мошонки, промежности.
Нужно запомнить, что пузырь не лопается в буквальном смысле. Разрывами называют даже микротрещины, которые иногда зарастают сами по себе. Непосредственно после момента повреждения (когда человек действительно может ощутить спазм или острую боль внизу живота) до момента появления явных болезненных признаков может пройти 2-3 дня.

Если не обратиться за помощью, то нарушение целостности мочевого пузыря может привести к следующим осложнениям:

  • Перитониту;
  • Сепсису;
  • Появлению урогематомы;
  • Флегмоне таза;
  • Местным гнойным абсцессам.

В большинстве случаев такие последствия приводят к летальному исходу, поэтому очень важно не игнорировать симптомы, а сразу обращаться в больницу.

Как оказать первую помощь?

Посещение врача-уролога или гинеколога

Если вышеперечисленные симптомы развились без предварительного травмирования, то необходимо срочно обратиться к врачу. Никакой дополнительной помощи в домашних условиях оказать не удастся.

Если же человек попал в аварию, или получил тяжелую травму абдоминальной области, то до приезда скорой помощи можно попробовать обездвижить пострадавшего. Если рана открытая и внутренние органы выпали наружу, то ни в коем случае нельзя заталкивать их обратно в полость.

Известны случаи, когда мочевой пузырь лопался не в результате аварии, а после неумело оказанной первой помощи. Все, чем можно помочь раненому: обложить (не накрыть!) выпавшие органы плотными валиками из марли, желательно смоченными в антибактериальном растворе. Остальные рекомендации по оказанию первой помощи состоят из одних «нельзя».

Категорически запрещено:

  • Давать пить пострадавшему;
  • Пытаться заткнуть рану подручными средствами;
  • Обтирать или закрывать выпавшие органы;
  • Использовать вместо плотных марлевых валиков вату.
Иногда разумное бездействие приносит больше пользы, чем активная, но неправильно оказанная помощь.

Диагностика и лечение патологии

Если есть подозрения на то, что лопнул мочевой пузырь, врач, после предварительного опроса и осмотра пациента, назначает следующие диагностические тесты:

УЗИ и цистоскопия
  • Цистографию с использованием контрастного вещества;
  • Катетеризацию;
  • Лапароцентез;
  • УЗИ;
  • Цистоскопию.

После подтверждения диагноза, врач подбирает лечение. Если диагностирован разрыв I-II степени (до 2 сантиметров), то возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства. На протяжении 14 дней пациенту проводят постоянное дренирование мочевого пузыря, отслеживая результаты на цистографии.

Дополнительно больной может принимать нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Около 85% разрывов I-II степени зарастает самостоятельно. Если же у лопнувшего пузыря были замечены инородные образования, либо размер разрыва превышает 2 сантиметра, проводится хирургическая операция.

Как проходит восстановление после операции?

После завершения операции, пациенту придется пройти вышеописанный курс консервативного лечения. В зависимости от размера устраненного разрыва, проводится постоянное дренирование, либо организовывается надпузырное отведение мочи.

После полного заживления ран, пациента выписывают домой. На протяжении 3-4х недель после выписки рекомендуется полностью отказаться от физических нагрузок. В рационе не должно быть пищи, вызывающей жажду.

Также рекомендуется идти в туалет сразу же после первых позывов. Строгое выполнение индивидуальных рекомендаций, данных врачом, позволит быстро забыть о проблеме и вернуться к нормальной повседневной жизни.

Поделитесь записью