Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 61

Что провоцирует развитие рефлюкса мочевого пузыря у детей?

В норме моча вырабатывается в почках, откуда поступает в мочеточники. Из последних, моча попадает в мочевой пузырь, где накапливается и выводится из организма с помощью мочеиспускательного канала.

Это нормальные этапы выведения мочи. Однако иногда данный путь может нарушаться – при рефлюксе мочевого пузыря, моча попадает не только в уретру, но и забрасывается назад, в мочеточники. Такое состояние возникает из-за недоразвитости клапанов мочевого пузыря, либо поражения их инфекционным процессом.

Причины возникновения

Схема выведения мочи при рефлюксе МП - клапан не держит жидкость

Рефлюкс мочевого пузыря у детей может появляться как в раннем возрасте, так и в период подросткового созревания. Период возникновения такого состояния зависит от причин, которые его вызывает.

  • Анатомический дефект части сфинктера, либо его полное врожденное отсутствие;
  • Недоразвитие структур сфинктера;
  • Врожденные и приобретенные дефекты гладкой мускулатуры;
  • Наследственные патологии соединительной ткани;
  • Инфекционный процесс;
  • Сужение выходного отверстия в уретре и повышение давления в мочевом пузыре в несколько раз;
  • Ятрогенное повреждение сфинктера, вследствие хирургических вмешательств на мочеточниках, либо мочевом пузыре;
  • Нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря.
Дети более подвержены возникновению рефлюкса по причинам анатомических особенностей организма, чем взрослые. Это необходимо учитывать при выборе лечебной тактики.

Чем опасно развитие рефлюкса?

Сочетание инфекции в мочевом пузыре с рефлюксом, может привести к восходящему распространению инфекционного процесса на мочеточники и почки. При этом развивается воспаление паренхимы почки – пиелонефрит, либо воспаление почечной лоханки — пиелоцистит.

При значительном рефлюксе, даже в случае отсутствия инфекционного процесса, формируется пузырно-мочеточниково-лоханочный (почечный) рефлюкс. Его существование – главная причина развития гидронефроза почки.

При этом чашечно-лоханочная структура почки расширяется и орган увеличивается в своих размерах. Постепенно клетки органа погибают и замещаются соединительной тканью. Если не лечить такое состояние – развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

Повышение температуры тела и болезненность при мочеиспускании - ребенок капризничает

Умеренный рефлюкс, который не достигает почечных структур и развивается не на фоне инфекционного процесса, может вообще не иметь ни какой симптоматики. Явные симптомы, которые может заметить ребенок либо его родители возникают в трех случаях:

  • Наличие воспалительного процесса;
  • Поражение почечной ткани;
  • Нарушение оттока мочи — стриктуры уретры, посторонние тела мочевого пузыря (камни, полипы, опухоли).

Если данных состояний не наблюдается, то и признаки пузырного рефлюкса будут отсутствовать. Когда все же появляются симптомы, это означает, что в патологический процесс вовлекаются мочевой пузырь, уретра или почки.

  • Болезненность в поясничной области;
  • Отеки, которые более заметны в ногах и нижних веках;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Выделение капель крови из уретры;
  • Повышение температуры тела, нарастающая слабость.
Необходимо помнить, что данные симптомы не являются специфическими для рефлюкса, а указывают на поражение мочевыделительной системы. Чтобы выявить поражение сфинктерного аппарата мочевого пузыря, необходимо провести тщательное обследование.

Методика выявления

Единственный достоверный способ выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс – провести контрастную цистографию. Данное исследование даст информацию о проходимости уретры, наполнении и строение мочевого пузыря. Если есть патология сфинктерного аппарата, будет происходить затекания контрастного вещества из мочевого пузыря в мочеточники.

Подтвердить наличие рефлюкса недостаточно. Главная задача – оценка состояния почек и предупреждение, либо лечение патологического процесса в них. Для этого используются следующие исследования:

Проверка анализов крови и мочи пациента
  • Общий клинический анализ крови;
  • Общий клинический анализ мочи;
  • Биохимическое исследование крови (определение уровня мочевины и креатинина);
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • Допплерография сосудов малого таза.

Выполнение данных исследований позволяет определить состояние мочеполовой системы ребенка и выбрать наиболее приемлемое лечение для каждого конкретного случая.

Методы лечения рефлюкса

Лечение рефлюкса у детей может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Не все дети требуют медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Умеренный рефлюкс без поражения почек и наличия инфекционного процесса иногда требует только наблюдения – после скачка развития изменяются размеры мочевого пузыря и его клапанов.

Наличие воспалительного процесса требует тщательной медикаментозной терапии, ликвидации возбудителя. И только после того, как инфекционная патология будет вылечена, делают оценку состояния мочевыводящей системы и ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозной коррекции также подвергаются дети с неврогенным нарушением работы органов малого таза. Если такое лечение не приносит результата и возникает угроза поражения паренхимы почек, необходимо лечить патологию хирургическим путем.

Хирургические вмешательства применяется в следующих случаях:

  • Длительное существование патологического процесса;
  • Рефлюкс, который вызывает поражение паренхимы почки;
  • Неэффективность медикаментозного лечения.

Оперативное лечение может быть как в виде открытого вмешательства, так и в качестве эндоскопической операции. Последний вариант считается менее травматичным и легче переносится. Открытые оперативные вмешательства применяются в тяжелых случаях и позволяют выполнить пластику клапана.

Поделитесь записью