Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник

Фоновые и предраковые состояния шейки матки

Канцерофобия стала распространенным явлением в современном обществе. Не все знают, что большинство видов онкологических заболеваний отлично лечатся, если они были обнаружены на ранних стадиях.

Каждая восьмая женщина, имеющая злокачественную опухоль органов малого таза, больна раком шейки матки. По данным медицинской статистики на долю этого заболевания приходится 12% от общего числа онкологических патологий репродуктивной системы.

Если качественно и своевременно лечить предраковые заболевания влагалищной части шейки матки, можно избежать малигнизации этого органа.

Дифференциация фоновых и предраковых изменений

Предраковые новообразования на шейке матки

Злокачественная опухоль не возникает спонтанно, если для ее появления нет предпосылок. Чтобы сформировалось канцерогенное образование, патологические процессы проходят несколько стадий и этапов. Гинекологи различают фоновые и предраковые заболевания части шейки матки, выходящей во влагалище.

Фоновые изменения.

Сохраняют нормальное деление клеток эпителия, их дифференциации и созревания. Эти процессы лежат в основе образования полипов, псевдоэрозии, цервицита, истинной эрозии, эндометриоза, эктропиона.

Предраковое состояние, или дисплазия шейки матки.

Характеризуется нарушением процессов развития и отторжения клеток эпителия.

Для диспластических процессов свойственна пролиферация, атипичная трансформация эпителиальных клеток, когда диагностируется неконтролируемый рост и образование новых структур, несвойственных для слизистой оболочки шейки матки. К предраковым заболеваниям относят дисплазию, эритроплакию, лейкоплакию и аденоматоз.

Все эти процессы, в отличие от рака, не выходят за пределы базальной мембраны. Своевременно диагностировать предрак влагалищной части шейки матки сложно, так как он протекает одновременно с маскирующими его симптомы фоновыми изменениями. Чаще всего подобной патологии подвержены женщины 30-40 лет.

Причины появления предрака

Существует несколько теорий, объясняющих патогенез предраковых процессов в шейке матки, но исследования, проведенные эпидемиологами, доказали, что причиной дисплазии чаще всего является папилломавирусная инфекция.

Она обнаружена у 90-95% женщин в популяции больных с тяжелыми формами дисплазии, причем у большинства пациенток зафиксирован высокоонкогенный 16, 18, 31 тип вируса.

Попадая в женский организм, вирус папилломы человека внедряется в эпителиальные клетки и паразитирует в них. Вероятность того, что диспластический процесс перейдет в полноценный канцерогенез, увеличивается при сочетании ВПЧ с вирусом герпеса, ВИЧ-инфекцией, хламидиями и цитомегаловирусом.

Распространение папилломавируса

Чем дольше находится папилломавирус в организме женщины, тем выше вероятность развития предраковых процессов в репродуктивной системе.

Дополнительные факторы риска, провоцирующие предраковое состояние или дисплазию шейки матки:

  • Курение — канцерогены никотина в 5 раз увеличивают вероятность развития предрака;
  • Раннее начало половой жизни;
  • Сексуальная активность, большое количество половых партнеров;
  • Рождение первого ребенка до достижения матерью 20-летнего возраста;
  • Отягощенная наследственность по раку шейки матки;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Травмы шейки при родах, абортах;
  • Применение влагалищных тампонов и барьерных контрацептивов;
  • Возрастные изменения репродуктивной системы;
  • Использование комбинированных оральных контрацептивов с преобладанием гестагена;
  • Нарушение иммунитета.

Все факторы риска устранить невозможно, но их влияние можно максимально уменьшить. Чтобы предупредить развитие злокачественного образования на шейке матки, важно своевременно проходить диагностическое обследование, знать о возможности появления предраковых процессов.

Дисплазия

Дисплазия клеток
При этом заболевании нарушается структура клеток эпителия шейки матки. В 40-60 % случаев дисплазия переходит в карциному, в 15 % — в микрокарциному.

Клиническая картина заболевания не имеет характерных признаков, присущих только этой патологии. Чаще всего пациентка ощущает проявления присоединившегося к дисплазии кольпита или цервицита:

  • Нетипичные по цвету или консистенции влагалищные выделения;
  • Примесь крови в белях, появляющуюся во время сексуальных контактов, использования влагалищных тампонов.

Болевые ощущения при дисплазии отсутствуют, симптомы начальной стадии заболевания могут исчезать после проведения противовоспалительной терапии.

Диагностика проводится при помощи кольпоскопии, проведения ПАП-мазка, гистологии изъятого с поверхности шейки биоптата, ПЦР-теста. Удаление очагов диспластичной ткани выполняют при помощи криодеструкции, воздействия лазера, радиотерапии. При дисплазии 3 степени проводят ампутацию шейки матки.

Лейкоплакия

Появление ороговевшего и утолщенного эпителия называют лейкоплакией шейки матки, макроскопически выглядящей в виде белых бляшек, слегка приподнятых над поверхностью слизистой. Примерно у трети пациенток пораженный эпителий трансформируется в злокачественное образование.

Лейкоплакия почти никогда не сопровождается ярко выраженными симптомами, чаще ее обнаруживают при гинекологическом осмотре. У некоторых пациенток наблюдается увеличение объема влагалищных выделений с неприятным запахом, примесь в них крови после полового акта.

Диагноз уточняют при проведении кольпоскопии, выполнении биопсии шейки матки, гистологического исследования тканей, выскабливания цервикального канала.

Очаги лейкоплакии удаляют при помощи радиоволновой, криогенной, химической, лазерной коагуляции. Деструкция дополняется противовоспалительным и противовирусным лечением, имеющим благоприятный прогноз.

Эритроплакия

Эритроплакия эпителия цервикального канала шейки матки

Это предраковое состояние влагалищной части шейки матки еще недостаточно изучено. Эритроплакия протекает бессимптомно, проявляется в виде красного пятна на слизистой, чаще всего обнаруживается случайно в ходе гинекологического осмотра.

При больших очагах заболевания возникают контактные кровотечения после спринцевания, сексуального контакта. Женщина может ощущать зуд и жжение в области вульвы, боли внизу живота, у нее появляются слизисто-гнойные выделения.

Заболевание диагностируют при помощи расширенной кольпоскопии, конхиотомной биопсии, гистологического исследования тканей шейки и цервикального канала.

Для терапии эритроплакии применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, удаление пораженного участка шейки матки при помощи радиоволновой хирургии.

При поражении цервикального канала выполняется конизация шейки петлевым методом. Одновременно пациентке назначают препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Аденоматоз

Другое название патологии – атипическая железистая гиперплазия. Различают следующие формы аденоматоза:

Кистозная форма.

Характеризуется большим количеством желез, имеющих уплотненный эпителий.

Железистая форма.

Диагностируется разрастание железистых структур.

Атипичная форма.

Эпителий цервикального канала стремительно увеличивается.

Железисто-кистозная форма.

Объединяет разрастание железистых клеток и образование кист.

Микрожелезистая форма.

Железы цервикального канала увеличиваются вследствие атипичного деления клеток.

В клиническую картину заболевания входят контактные кровотечения, увеличение объема влагалищных выделений. Менструации становятся обильными, или, наоборот, слишком редкими, перерывы между ними могут составлять 4-6 месяцев.

Диагноз устанавливается на основании данных расширенной кольпоскопии, биопсии, УЗИ матки, диагностического выскабливания, гистероскопии, анализов на определение гормонального фона.

Лечение проводят путем проведения диагностического выскабливания цервикального канала, используют лазерную хирургию и криодеструкцию. После малоинвазивного вмешательства применяют курсовую терапию гормональными контрацептивами, содержащими эстроген и гестаген в одинаковой пропорции.

Раку шейки матки предшествует длительный предраковый процесс, поэтому появление злокачественной опухоли можно предупредить. Своевременное регулярное посещение гинеколога, точное диагностирование патологической картины при помощи современных методов поможет предупредить активный канцерогенез.
Поделитесь записью
error: Кто здесь?