Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 226

Диагностика и лечение хронического уретрита у мужчин и женщин

Воспаление мочеиспускательного канала, возникающее через 1-3 месяца после проявления первичной острой симптоматики, диагностируется, как хронический уретрит.

Переход заболевания в хроническую форму происходит по причине неполной терапии острого уретрита. В большинстве случаев хронический уретрит у женщин и у мужчин осложняется воспалительными процессами в других органах мочеполовой системы.

Причины хронического уретрита

Хроническое воспаление мужской уретры

Хронической форме воспаления уретры предшествует острый уретрит, когда патогенные бактерии или другие факторы вызывают воспаление стенок мочеиспускательного канала.

После того, как симптомы острого периода стихают, заболевание протекает латентно, или скрыто. Любое отклонение от привычного образа жизни может спровоцировать обострение патологии. Такими провоцирующими факторами становится переохлаждение, простудное заболевание, временное снижение иммунитета.

Причины инфекционного уретрита:

Во-первых.

Проникновение в уретру микроорганизмов, провоцирующих гнойное воспаление (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Во-вторых.

Попадание в уретру грибков, простейших, микроорганизмов, вызывающих ЗППП (хламидии, микоплазма, трихомонады, грибки рода Кандида и др.).

Причины неинфекционного уретрита:

Первое.

Сужение мочеиспускательного канала, и застой мочи, возникшие в результате доброкачественных новообразований, простатита, гиперплазии простаты.

Второе.

Мочекаменная болезнь, при которой миграция камней по мочевыводящим путям, ранит и раздражает слизистую оболочку уретры.

Третье.

Аллергия на латекс презервативов, спермицидную смазку контрацептивов, компоненты гигиенических средств по уходу за телом.

Четвертое.

Застой крови в венах малого таза.

Пятое.

Травмы мочеиспускательного канала, возникшие в результате катетеризации, цистоскопии, мастурбации, грубого полового акта.

Шестое.

Злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале, вызывающие воспалительные реакции.

Передача половым путем

Неинфекционный уретрит в процессе перехода в хроническую форму всегда осложняется присоединением инфекции. Пути заражения инфекционным уретритом – половой контакт с инфицированным партнером, распространение инфекции по кровеносной или лимфатической системе.

Иммунитет человека надежно защищает его от развития воспалительных процессов, но иногда происходит снижение защитных сил организма, что приводит к переходу острой формы уретрита в хроническую фазу.

Факторы, снижающие иммунную защиту:

  • Сопутствующие соматические заболевания и патологии мочеполовой системы;
  • Гиповитаминоз;
  • Неполноценное питание;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение гигиенических норм;
  • Употребление алкоголя.

Инфекционный агент при хроническом уретрите у мужчин сохраняется в простате и в семенных пузырьках. У женщин колонии возбудителя сохраняются в бартолиновых железах и малых железах преддверья влагалища.

Симптомы

Более чем у половины больных хронический уретрит в периоды обострения проявляет себя так же, как при острой форме воспаления. В остальных случаях человек может не знать, что болен, потому что заболевание протекает совершенно бессимптомно. Однако инфекция все равно присутствует в организме, и любое отклонение от привычного ритма жизни вызывает обострение.

Болезненность в области члена

Проявления хронического уретрита при обострениях:

  • Задержка мочи;
  • Боль и рези при мочеиспускании, зуд в области отверстия уретры;
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала или наличие корочек засохшего отделяемого;
  • Слипшиеся и покрасневшие губки наружного отверстия полового члена у мужчин;
  • Дискомфорт, ощущаемый мужчиной во время эякуляции.

Из-за того, что хронический инфекционный уретрит сопровождается гиперемией половых органов, зудом, появлением инфильтратов, у больных значительно снижается либидо.

Особенности клинической картины заболевания у женщин и мужчин

Процесс называют хроническим, когда заболевание длится более 2 месяцев с момента появления первых симптомов.

У женщин симптоматика хронического уретрита напоминает цистит, проявления уретрита в большинстве случаев малозаметны. Анатомия мужской уретры определяет его точную дифференциацию:

  • Поражение передней стенки уретры – передний уретрит;
  • Поражение задней стенки уретры – задний уретрит.

Нелеченный хронический уретрит у мужчин чаще, чем у женщин сопровождается вовлечением в патологический процесс репродуктивных органов, что нередко приводит к мужскому бесплодию. В инфекционный процесс могут быть вовлечена предстательная железа, яички, семенные пузырьки, почки и мочевой пузырь.

Хронический уретрит у мужчин старше 50 лет – чаще всего, следствие воспалительного процесса в простате, у молодых мужчин – это осложнение после заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При вовлечении в патологический процесс простаты боль при мочеиспускании отдает в задний проход и в промежность, появляются выделения с крайне неприятным запахом.

Женская схема развития уретрита

У женщин, чаще всего, хроническое течение уретрита обусловлено кандидозным поражением уретры. Такая форма заболевания сопровождается выделением из уретры творожистых сгустков, постоянным зудом в области входа в мочеиспускательный канал.

Визуальные признаки рецидива хронического уретрита:

  • Наружное отверстие уретры покраснело;
  • У женщин гиперемированы малые половые губы, вульва;
  • У мужчин при присоединении баланопостита покраснение головки полового органа и крайней плоти;
  • При пальпации ощущается болезненность полового члена, он теплее, чем окружающие его ткани;
  • При надавливании из уретры выделяется небольшое количество гноя, заметны засохшие корочки отделяемого.

Постановку диагноза и лечение хронического уретрита у мужчин проводит уролог или андролог, реже дерматовенеролог, у женщин – уролог или гинеколог. При постановке диагноза у женщин обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле для диагностики сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Осложнения

Если хронический уретрит не лечить, у больного появляются осложнения. Самое неприятное из них по внешним проявлениям – это стриктура уретры, или сужение мочеиспускательного канала из-за преобразования слизистой оболочки в рубцовую ткань.

У больного со стриктурой уретры отмечается нарушенный отток мочи, болезненность при мочеиспускании, застой урины в мочевом пузыре. Для лечения стриктуры уретры применяют хирургическое вмешательство.

Одно из самых тяжелых последствий хронического уретрита – мужское бесплодие, когда репродуктивная функция нарушена из-за орхита (воспаление яичка), орхоэпидидимита (воспаления придатков яичка), нарушения деятельности семенников, семенных пузырьков.

Другие осложнения хронической формы заболевания – цистит, вульвит, вульвовагинит у женщин. Распространение инфекции на матку и маточные трубы может привести к женскому бесплодию.

Диагностика

Определение вида возбудителя

Существует стандартный набор исследований, позволяющий определить область распространения воспаления, возбудителя инфекции, и его чувствительность к антибиотикам:

  • Визуальный осмотр наружного отверстия уретры врачом соответствующего профиля;
  • Выполнение пробы мочи по Нечипоренко для определения интенсивности воспалительного процесса;
  • Выполнение анализа крови на ЗППП;
  • Исследование мазка из уретры на определение возбудителя инфекционного процесса методом нативной микроскопии;
  • Бактериальный посев мазка из уретры, прямой кишки, полости рта на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам;
  • Уретроскопия – инструментальное исследование мочеиспускательного канала изнутри при помощи зонда.

При необходимости проводят УЗИ уретры и мочевыводящих путей для определения степени поражения органов мочеполовой системы. При проведении уретроскопии выполняется не только диагностика, но и микроинвазивные манипуляции на мочеиспускательном канале – устранение сужения, удаление рубца или доброкачественной опухоли.

Лечение

Медикаментозное лечение

Основные препараты для терапии хронического уретрита – антибиотики, однако, по современным стандартам врач предпочитает начинать лечение заболевания с назначения имунностимуляторов для привлечения собственных защитных сил организма.

При употреблении иммуностимуляторов улучшается проницаемость тканей организма, что позволяет полностью транспортировать антибиотики к пораженному органу. Кроме этого, иммунная терапия повышает чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам.

По стандартной схеме лечения хронического уретрита, одновременно с антибактериальными средствами любой группы нужно принимать Метронидазол (Трихопол).

Группы используемых антибактериальных средств:

Тетрациклины (Доксициклин).

Не используют для лечения больных до 18 лет, беременных женщин, препараты этой группы могут вызывать грибковую суперинфекцию.

Макролиды (Азитромицин).

Легко переносится, применяют для лечения детей, при беременности, бактерии быстро вырабатывают устойчивость к препарату.

Пенициллины (Амоксиклав).

Для разрушительного эффекта требуются большие дозировки, надолго элиминирует возбудителя уретрита.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин).

Концентрируются в стенках мочеполовых органов и в моче, действуют на все патогенные микроорганизмы, поражающие уретру, токсичны, не применяются для лечения детей и беременных женщин.

Кроме терапии антибиотиков применяют введение в уретру антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Инстилляции антисептическими растворами эффективно санируют уретру, способствуют уничтожению инфекции. При кандидозном уретрите используют Флуконазол, как часть комплексного лечения грибкового поражения мочеиспускательного канала.

В качестве дополнительного метода лечения применяют народные средства – прием травяных сборов на основе чистотела, почечного чая, кориандра, пижмы, спорыша, пастушьей сумки, цветов бессмертника и других лекарственных растений.

Чтобы процесс не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнения мочеполовой системы, нужно своевременно лечить урогенитальные инфекции, предохраняться от ЗППП, соблюдать правила гигиены.
Поделитесь записью