Информация на данном сайте предоставлена в ознакомительных целях. Заметив у себя симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу.
Каталог клиник
  • Доктор Хаус
  • 119

Что такое уретероцеле, как оно выглядит и как его лечить?

Уретероцеле является врождённой патологией в строении мочевого пузыря, при которой образуется выпячивание мочеточника в мочевой пузырь, напоминающее мешок.

Образование классифицируется как киста. Заболевание достаточно редкое, но у женщин проблема бывает в 4 раза чаще, чем у мужчин. Практически всегда заболевание диагностируется в ещё в детском возрасте. При своевременном выявлении уретероцеле у детей патология устраняется полностью и без каких-либо последствий для дальнейшего здоровья.

Код болезни по международной классификации болезней N28.8.

Впервые заболевание было обнаружено в 1834 году во время вскрытия и его сочли за удвоенный мочевой пузырь.

Классификация заболевания

Внутри- и внепузырное образование кисты в мочевом пузыре

Классификация заболевания проводится двумя способами в зависимости от того, где локализуется выпячивание и насколько сильно оно нарушает работу мочевыделительной системы.

По локализации кисты уретероцеле разделяют на 2 вида:

Внутрипузырное.

Выпячивание находится в полости мочевого пузыря и может иметь самые разные формы и размеры.

Внепузырное.

Появляется в случае впадения мочеточника парауретрально или при его впадении в половые органы.

По степени развития патологии выделяют 3 её степени:

Первая.

Расширение внутрипузырного отдела мочеточника незначительное, нет проявлений нарушения в работе мочевыделительной системы.

Вторая.

Выпячивание значительное, приводящее к появлению застойной мочи и развитию уретрогидронефроза.

Третья.

Выпячивание достигает значительных размеров и полностью нарушает работу мочевыделительной системы, по причине чего возникают не только уретрогидронефроз, но и тяжёлые сбои в функционировании мочевого пузыря.

Единой классификации до сих пор не разработано, из-за чего в разных странах она может несколько отличаться.

Почему появляется уретероцеле

На приеме у уролога: возможные причины уретероцеле

Как уже было сказано в большинстве случаев уретероцеле является врождённым заболеванием, которое выявляется у ребёнка в первые годы жизни. Гораздо реже появление кисты может быть спровоцировано воспалительным заболеванием.

Врождённое заболевание возникает из-за того, что имеет место аномальное строение отдела мочевыделительной системы, при котором отмечается недостаточность мышечных волокон в мочеточнике в месте его вхождения в стенку мочевого пузыря.

Из-за этого чрезмерно дряблые ткани постепенно начинают растягиваться, образуя стойкое выпячивание. Также причиной явления бывают аномалии, когда устье мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь слишком узкое и мочеточник растягивается из-за постоянного переполнения.

Во взрослом возрасте чаще развивается уретероцеле у женщин при появлении мочекаменной болезни, когда из-за присутствия крупной фракции сужается просвет мочеточника, но не перекрывается полностью, как в большинстве случаев у мужчин.

В результате этого замедленное прохождение мочи приводит к тому, что мочеточник растягивается. Постепенно выпячивание вклинивается между мышечными слоями мочевого пузыря и расслаивает его, образуя полость, в которой скапливается моча.

Симптоматика

Заболевание чаще протекает бессимптомно до того момента, как возникнет его осложнение – пиелонефрит. В это время у больного отмечаются следующие симптомы:

Болит в пояснице и в боку
  • Изменение цвета мочи от мутно-беловатого до коричневого (цвета гнилого мяса);
  • Сильная боль в области поясницы;
  • Ощущение распирания в левом или правом боку;
  • Повышение температуры тела от незначительной при несильном воспалении до крайне высокой при бурном развитии болезни.

Нередко уретероцеле сопровождается инфекционными поражениями мочевыводящей системы, при которых в моче появляются гной и примесь крови.

Когда выпячивание становится особо крупным, оно может опускаться в мочеиспускательный канал, тогда развивается, в зависимости от степени его перекрытия либо полное недержание, либо полное отсутствие мочеиспускания.

В последнем случае быстро нарастают симптомы интоксикации, и в области поясницы возникает приступообразная острая боль очень схожая с почечной коликой.

Как проводится диагностика

В основном патология выявляется при обследовании из-за частых рецидивов воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

УЗИ.

Анализ мочи при данной патологии выявляет только наличие гноя и лейкоцитов, которые говорят о наличии хронического воспаления. Для определения непосредственно присутствия кисты проводят УЗИ.

Во время проведения такого обследования удается обнаружить присутствие тонкостенного жидкостного образования на стенке мочевого пузыря. Также процедура позволяет выявить: односторонней или двусторонней является киста.

Узи мочевого пузыря
Рентгенографическое обследование (цистография).

Позволяет окончательно поставить диагноз и также определить нарушения в наполнении мочевого пузыря.

Урографию и урофлоуметрия.

Когда выявлено, что наполнение мочой происходит неправильно, проводят экскреторную урографию с применением контрастного вещества, которое вводится в вену. Для определения скорости прохождения мочи через мочеточники в момент мочеиспускания осуществляется урофлоуметрия.

Цистоскопия.

Для визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря, а также места вхождения в него мочеточников проводят цистоскопию. Во время процедуры через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор в полость мочевого пузыря. У детей осмотр осуществляют под наркозом, у взрослых – чаще без него. Выявлением заболевания занимается уролог.

Осложнения

При отсутствии терапии уретероцеле приводит к развитию осложнений, наиболее распространёнными из которых являются:

  • Гидронефроз;
  • Выпадение уретероцеле;
  • Пиелонефрит;
  • Атрофия почки;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Кровотечение из мочевыводящих путей;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гипертония.

При появлении последствий заболевания лечение его проводится значительно тяжелее.

Хирургическое лечение

Операция заполнения мочевого пузыря специальной жидкостью

Хирургическое вмешательство осуществляется разными способами. В том случае если мочеточник расширен не сильно и нет большого выпячивания, проводят цистоскопическую операцию, которая является малотравматичной и не требует длительного периода восстановления.

При такой операции в уретероцеле при помощи специального аппарата, введенного через мочеиспускательный канал, доставляют особый состав, который заполняет его полость и прекращает его участие в процессе мочевыделения.

При крупных размерах кисты необходима полостная операция, при которой проводят перевязывание выпячивания у основания и его отсечение. Процесс восстановления после такой операции аналогичен другим полостным хирургическим вмешательствам с применением антибиотиков для предотвращения нагноения.

Лечение народными средствами

Терапия заболевания с применением народных средств не проводится, так как киста не может рассосаться под воздействием каких-либо веществ. Связано это с тем, что растянутые ткани мочеточника не восстанавливаются и могут быть только удалены.

Уретероцеле при грамотном и своевременном лечении не считается опасной патологией и не даёт рецидивов на протяжении всей жизни.

Поделитесь записью